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La lectura del presente material es necesaria para la
REACREDITACIÓN de veterinarios privados.
Módulo II Resumen de lineamientos técnicos del Programa
INTRODUCCIÓN.
En el año 2012, a través de la Resolución SENASA Nº 128/2012, se aprueba
el Plan Nacional de Control y Erradicación de Tuberculosis Bovina. Dicha
resolución establece los lineamientos técnicos y de manejo en los distintos
tipos de explotaciones agropecuarias para, de forma gradual, alcanzar la
erradicación de la enfermedad en todo el Territorio Nacional.
ALCANCES DEL PLAN.
El ingreso al Plan será diferente en función del tipo de actividad desarrollada
en el establecimiento agropecuario y de la especie animal del mismo. En tal
sentido, el ingreso al plan por especie se realiza de la siguiente forma:
1. Bovinos: deben ingresar, de forma obligatoria, el 100 % de los
establecimientos registrados como tambo y cabañas (tanto para
carne como para leche).En este tipo de establecimientos deben
someterse a diagnóstico todos los bovinos mayores de TRES (3)
meses de edad.
2. Caprinos: deben ingresar, de forma obligatoria, el 100 % de los
establecimientos registrados como tambo y cabañas (tanto para
carne como para leche).En este tipo de establecimientos deben
someterse a diagnóstico todos los caprinos mayores de TRES (3)
meses de edad.
3. Ovinos: deben ingresar, de forma obligatoria, el 100 % de los
establecimientos registrados como tambo y cabañas para leche. En
este tipo de establecimientos deben someterse a diagnóstico todos
los ovinos mayores de SEIS (6) meses de edad.
4. Establecimientos de bovinos, caprinos y ovinos para carne:
este tipo de establecimientos se encuentran monitoreados a través
�del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Faena. En caso de
detectarse animales con lesiones compatibles los mismos deben
realizar de forma obligatoria tareas de saneamiento hasta obtener el
libre.En este tipo de establecimientos se deben someter a pruebas
diagnósticas todos los animales mayores de DOCE (12) meses de
edad del rodeo según Programa Regional.
5. Establecimientos de invernada o engorde a corral: no resulta
exigible el ingreso al Plan, excepto que la región en la que se
encuentra el mismo se encuentre en proceso de erradicación.
6. Establecimientos
mixtos:
se
deben
cumplir
los
requisitos
establecidos para el tipo de establecimiento con mayores exigencias.
DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD.
Pruebas tuberculínicas autorizadas.
Las pruebas tuberculínicas son TRES (3): la prueba anocaudal de rutina
(con PPD bovina), la prueba cervical simple de saneamiento (con PPD
bovina) y la prueba cervical comparativa (con PPD bovina y aviar). Las dos
primeras son de uso corriente, la tercera sólo se debe utilizar en situaciones
especiales, cuando el criterio epidemiológico así lo aconseje.
Tipos de tuberculinas y conservación.
Las tuberculinas que deben utilizarse en el diagnóstico de la tuberculosis en
animales son el derivado proteico purificado de tuberculina bovina (PPD),
elaborada con Mycobacteriumbovis (Cepa «AN5») de UN MILIGRAMO POR
MILILITRO (1 mg/ml) de concentración y la PPD aviar elaborada con una
cepa de Mycobacteriumavium (Cepa «D4») de CERO COMA CINCO
MILIGRAMOS POR MILILITRO (0,5 mg/ml) de concentración. Las únicas
tuberculinas PPD autorizadas en el país son las elaboradas por el SERVICIO
NACIONAL DE SANIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA y las producidas
por los laboratorios particulares que fueron controladas y aprobadas por
este Organismo.
�La tuberculina PPD debe ser transportada y conservada en frío [DOS
GRADOS CELCIUS (2 Cº) a OCHO GRADOS CELCIUS (8 Cº)] y protegida de
la luz solar directa durante el trabajo de campo. Una vez utilizado parte del
reactivo, el sobrante, si no se va a utilizar en el mismo día, debe
descartarse, no se puede volver a utilizar.
Sitios de aplicación de la tuberculina.
Según la especie que se inocula y la finalidad para la cual se está realizando
la prueba, debe seleccionarse el lugar adecuado de aplicación de la
tuberculina. En tal sentido, las opciones son las siguientes:
Prueba anocaudal: prueba tuberculínica básica operativa o de rutina debe
ser la intradérmica, aplicada en el tercio medio del pliegue anocaudal
interno a unos SEIS (6) centímetros de la base de la cola y en el centro del
pliegue. Aplicable en bovinos y caprinos.
Prueba cervical simple: es una prueba que cuenta con un mayor nivel de
sensibilidad que la prueba anocaudal, utilizándose para obtener mayor
seguridad de eliminación de bovinos infectados. El lugar de aplicación es el
tercio medio del cuello. Aplicable en bovinos y caprinos.
Prueba cervical comparativa:se utiliza cuando en un establecimiento se
detectan positivos a la prueba anocaudal y permite descartar posibles
infecciones contra otro tipo de micobacterias que afectan el rodeo. Aplicable
en bovinos y caprinos.
Prueba axilar comparativa: se utiliza en ovinos, siendo indispensable la
inoculación de PPD bovina y aviar, debido a que dicha especie es también
susceptible a las infecciones con M. aviumsubsp paratuberculosis.
�Técnica de aplicación de tuberculina.
a) Anotar
en
el
Formulario
de
Protocolo
de
Tuberculinización
correspondiente, la marca, serie y fecha de vencimiento de la
tuberculina.
b) Sujetar correctamente el animal en la manga apretando a este contra
los otros animales, para que no se muevan o mediante el cepo.
c) Anotar
en
el
Formulario
de
Protocolo
de
Tuberculinización
correspondiente, el número de identificación oficial del animal a
tuberculizar (en caso de que exista sistema, sino utilizar sistema de
identificación propio del establecimiento).
d) Conservar la tuberculina al resguardo del sol dentro de una heladera
con refrigerantes.
e) Utilizar jeringas y agujas limpias y sanas.
f) Se debe limpiar con un algodón embebido en alcohol de SETENTA
GRADOS (70º) la aguja de inoculación cada vez que se cargue la
jeringa o entre animal y animal inoculado.
g) Higienizar el sitio de aplicación, evitando utilizar productos que irriten
la piel. En el caso de las pruebas cervicales se debe cortar el pelo en
la zona de inoculación (a 10 cm del ligamento nucal la PPD aviar y a
12 cm la PPD bovina).
h) Medir con el calibre el grosor del pliegue antes de la aplicación y
anotar en el Formulario de Protocolo de Tuberculinización la medida.
i) Se debe aplicarCERO COMA UN MILILITRO (0,1 ml) de tuberculina
mediante la inserción intradérmica de la aguja lo más paralelo posible
�al pliegue de piel en toda su longitud (a 45º en el caso de la prueba
cervical).
j) Se debe tener cuidado de no traspasar la piel con la punta de la
aguja. La misma debe ser retirada cuidadosamente y si es necesario
apretando entre el pulgar y el índice la región inyectada para prevenir
la pérdida de alguna parte de la dosis. Si la inyección fue bien
aplicada, en el lugar inoculado debe aparecer una pápula.
k) No se deben utilizar sobrantes de tuberculina de un día para el otro.
Momento de lectura.
La lectura debe realizarse a las SETENTA Y DOS (72) horas después de la
inoculación con un margen de tolerancia de +/- SEIS (6) horas. En los
casos de impedimento por razones climáticas u otras causas justificables, la
misma puede hacerse hasta VEINTICUATRO (24) horas más tarde, dejando
constancia, en el Formulario de Protocolo correspondiente, de dicha
demora.
Interpretación de resultados.
1. Prueba anocaudal: existen tres alternativas de resultados:
a. Negativo: cuando no hay engrosamiento o el mismo es menor
a los 3 mm.
b. Sospechoso: cuando el engrosamiento se encuentra entre los
3 y 5 mm.
c. Positivo: cuando el engrosamiento es igual o superior a los 5
mm.
2. Prueba cervical simple: existen dos alternativas de resultados:
a. Negativo: sin engrosamiento o con engrosamientos menores a
los 3 mm.
b. Positivo: todo animal con engrosamientos iguales o mayores a
los 3 mm.
�3. Prueba
cervical
comparativa:
existen
tres
alternativas
de
resultados:
a. Negativo: cuando la respuesta a la PPD bovina es igual o
menor de 2 mm de la PPD aviar.
b. Sospechoso: cuando la respuesta a la PPD bovina es entre 2 y
4 mm superior que la PPD aviar.
c. Positivo: cuando la respuesta a la PPD bovina es igual o
mayor a los 4 mm respecto de la PPD aviar.
SANEAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS
El procedimiento de saneamiento de establecimientos es exactamente igual
indiferentemente del tipo de actividad a la que se dedica el establecimiento,
sólo variando la cantidad de pruebas a realizar en el mismo. Los pasos para
alcanzar el estado de Establecimiento Libre de Tuberculosis son los
siguientes:
1. Solicitud de inscripción y designación de un médico veterinario
acreditado que realizará las pruebas diagnósticas.
2. Se debe informar a la Oficina Local la fecha de realización de las
pruebas diagnósticas con una antelación de como mínimo SIETE (7) y
máximo de QUINCE (15) días corridos.
3. En el momento de la realización de las pruebas, el médico veterinario
acreditado debe tomar todos los recaudos para inocular a la totalidad
de los animales del predio, mayores de TRES (3) meses de edad en
establecimientos lecheros y cabañas y DOCE (12)meses de edad en
establecimientos de carne.
4. La cantidad de pruebas diagnósticas a realizarse para alcanzar el
estado de Establecimiento Libre es variable en función de la actividad
del establecimiento:
a. Sistema productivo de carne: deben realizarse DOS (2)
pruebas consecutivas que arrojen resultados negativos (sin
reaccionantes).
�b. Sistema productivo de tambos y cabañas: deben realizarse
TRES
(3)
pruebas
consecutivas
que
arrojen
resultados
negativos (sin reaccionantes).
c. Intervalos entre pruebas: mínimo SESENTA (60) días y
máximo NOVENTA (90) días, salvo en establecimientos de
carne cuyo intervalo mínimo es de SESENTA (60) días como
mínimo y CIENTO OCHENTA (180) días como máximo.
5. En caso de que aparezcan animales positivos, se debe proceder de la
siguiente forma:
a. No deben volver a testearse dichos animales, siendo su único
destino posible la faena.
b. Los animales deben segregarse y remitirse a faena una un
plazo no mayor a TREINTA (30) días. El período que los
animales permanezcan en el predio, el mismo no podrá realizar
movimientos a destinos diferentes de faena.
c. Los animales deben egresar del establecimiento acompañados
del CERTIFICADO DE REACCIONANTES A FAENA, el cual debe
contar con los números de identificación de los mismos y ser
adjuntado al DT-e que acompaña a los animales.
6. En caso de la aparición de animales sospechoso, se debe proceder de
la siguiente forma:
a. Realizar una nueva inoculación a los SESENTA (60) días de la
prueba en la que obtuvieron dicho resultado.
b. En caso de persistir el resultado de sospechoso, se debe
realizar necropsia de dichos animales o remitirlos a faena, para
la realización de un examen post-mortem y toma de muestra
para diagnóstico bacteriológico/histopatológico.
c. En el caso de que se hayan detectado otros animales positivos
durante las pruebas, los sospechosos se tienen que considerar
como positivos.
7. Cuando en un establecimiento existan más de UNA (1) Unidad
Productiva (UP), para certificar como libre al establecimiento, todas
deben realizar las pruebas diagnósticas de sus animales con un
�intervalo entre las pruebas realizadas por cada Unidad Productiva no
mayor a los TREINTA (30) días a contar desde la fecha en que se
realizó la primera prueba por alguna de las Unidades Productivas.
8. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, el productor tiene un
plazo de TREINTA (30) días para presentar la documentación que
avale la realización de las mismas, caso contrario se procederá a la
restricción de movimientos del mismo en dicho establecimiento.
RECERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS LIBRES
Una vez alcanzada la condición de Establecimiento Libre de Tuberculosis,
anualmente se debe seguir el siguiente procedimiento para conservar dicho
estado:
1. Se debe realizar UNA (1) prueba tuberculínica con resultado negativo
en todos los animales existentes en el rodeo, a partir de los TRES (3)
meses de edad en rodeo de leche, SEIS (6) meses en cabañas y
VEINTICUATRO (24) meses de edad en rodeo de cría.
2. Los
protocolos
de
tuberculinización
correspondientes
a
la
recertificación deben presentarse en la Oficina Local del SENASA
entre SIETE (7) y VEINTIUN (21) días antes del vencimiento de la
primer certificación o
recertificación anterior. Pasada
la
fecha
estipulada, si no se presentó dicha documentación se dará de baja su
condición sanitaria del sistema de registro informático a partir de la
fecha de vencimiento.
3. En caso de que transcurra UN (1) año si la realización de las pruebas
mencionadas, el productor perderá la condición de Libre, volviendo a
encontrarse en saneamiento.
�
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Modulo II: Resumen de lineamientos técnicos del Programa
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2020
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Coordinación Técnica de Capacitación y Desarrollo y Carrera del Personal
Language
A language of the resource
Es
Type
The nature or genre of the resource
Monografía
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
B.S.0096
Abstract
A summary of the resource.
Modulo diseñado para el curso de Reacreditacion de veterinarios privados. Material informativo sobre el Plan Nacional de Control y Erradicación de Tuberculosis Bovina
Tuberculosis
-
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La lectura del presente material es necesaria para la
REACREDITACIÓN de veterinarios privados.
Módulo I. Generalidades sobre la Tuberculosis Bovina
1. EL AGENTE ETIOLOGICO.
(*)KANTOR I.Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis
(INPPAZ, OPS/OMS).
Las micobacterias están incluidas en un único género, el Mycobacterium; se
presentan habitualmente bajo la forma de pequeños bastones: están
caracterizadas por su capacidad de conservar la coloración a pesar de la
acción combinada del alcohol y de los ácidos fuertes (ácido - alcohol
resistencia).
Las micobacterias están muy extendidas en la naturaleza y pueden ser
parásitos estrictos del hombre y de los animales, tal como ocurre con
Mycobacterium tuber-culosis, M. bovis, M. avium. Estos microorganismos
producen lesiones semejantes; morfológicamente son parecidos pero varían
en
las
características
de
cultivo,
composición
antigénica
y
en
la
patogenicidad para distintas especies.
Otras micobacterias que ocasionalmente pueden ser patógenas y cuyo
número
alcanza
actualmente
a
más
de
cuarenta,
han
recibido
la
denominación de “atípicas” o no tuberculosas. Si bien “atípicas” no es el
término correcto, ya que cada una de ellas es típica dentro de su especie,
esta denominación ha alcanzado gran difusión y es de uso corriente.
El M. tuberculosis o bacilo tuberculoso humano es la especie más extendida
y la más estudiada de esta familia. Bacilo inmóvil 2 a 5 micras, acapsulado,
no esporulado, Gram positivo. Generalmente aparece como bastones rojos
en la coloración de Ziehl-Neelsen, ligeramente incurvados, aislados o en
pequeños paquetes o “amas” con bosquejos de cuerdas y conteniendo muy
a
menudo
gránulos
citoplasmáticos
de
naturaleza
discutida.
Más
frecuentemente en cultivos viejos.
La ácido alcohol resistencia se pierde bajo la acción de ciertos antibióticos o
quimioterápicos (isoniazida, etionamida, cicloserina).
�Mycobacterium bovis es a menudo más corto que el M. tuberculosis.
Aerobio estricto, temperatura óptima de desarrollo 35-37ºC y pH 6,7 - 6,9.
Presenta tres particularidades:
•
exigencia nutritiva,
•
aspecto típico de las colonias,
•
desarrollo muy lento.
a)
No desarrolla en medios simples. Los medios más comúnmente
usados son el Löwenstein-Jensen, Stonebrink, Dorset, Dubos, Sauton,
Middlebrook; siendo el de Stonebrink el de elección para M. bovis.
b)
El aspecto típico de las colonias recién se verifica 15 a 30 días
después de la siembra. Se observan opacas, redondeadas, brillantes de
color crema y de fácil desprendimiento en medio sólido, formando una
película fina que luego se hace rugosa en medio líquido.
c)
Se multiplica muy lentamente. Es necesario hacer un tratamiento
previo del material patológico para desembarazarlo de la flora saprófita
contaminante.
1.1 CONSTITUCION QUIMICA Y ANTIGENA.
Como todas las bacterias contiene proteínas, glúcidos y lípidos. De todas las
bacterias es a partir del Complejo M. tuberculosis de donde se puede
obtener
la
mayor
cantidad
de
lípidos.
Representa el
61%
de
los
constituyentes de la pared. Por extracción en acetona se pueden obtener:
grasas neutras, fosfátidos y ceras.
Los ácidos micólicos se encuentran en la fracción lipídica y son los
responsables de la ácido-alcohol resistencia.
1.2 AISLAMIENTO Y CULTIVO.
Técnicas de Estudio
�1)
Examen microscópico:Frotis directo, fijado por calor. Coloración de
Frotis luego de homogeneizar. Ziehl-Neelsen.
Los
materiales
no
contaminados
tomados
asépticamente:
líquido
cefalorraquídeo (LCR), biopsias, etc.; pueden sembrarse directamente.
En materiales contaminados se hace necesario la eliminación de la flora
saprófita (esputo, tubaje gástrico, orina, abscesos fistulizados, en humanos,
en general material de necropsia de animales).
La descontaminación puede obtenerse por distintos métodos.
Las más corrientes son las que utilizan ácido sulfúrico (Holm Löwenstein),
hidróxido de sodio (Petroff) o el lauril sulfato alcalino (Tison). Se deben
luego sembrar dos a seis tubos de medio por cada muestra.
1.3 LECTURA DE LOS CULTIVOS.
Examen de los tubos de cultivo a los dos o tres días (contaminación
eventual, desarrollo de micobacterias de crecimiento rápido). Luego todas
las semanas a partir del 15avo. día. El cultivo se declara positivo desde el
momento que aparecen colonias típicas, y nunca se declara negativo antes
del 60mo. día. Recién al final del segundo mes la respuesta cultivo negativo
es efectiva. De ahí el interés de conservar en cultivo los tubos por lo menos
2 meses en la estufa a 37°C.
2. DIAGNOSTICO.
KANTOR I. Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis
(INPPAZ, OPS/OMS).
2.1 CLINICO.
No reviste gran importancia pues esta enfermedad no produce signos
clínicos evidentes y el animal afectado puede presentar un estado general
aparentemente normal. Además, los signos químicos no son específicos de
la tuberculosis y, por lo tanto, podrían ser debidos a otras causas.
La signología clínica en los bovinos puede estar caracterizada por la
presencia en sus comienzos de tos seca y finalmente penosa. Cuando la
�localización es de tipopulmonar puede haber zonas de silencio y matidez a
la auscultación y percusión.
Cuando los ganglios linfáticos afectados de tuberculosis comprimen el
esófago, puede haber timpanismo y alteraciones en la rumia.
Tanto en las lesiones tuberculosas pleurales como en las pericárdicas se
pueden auscultar ruidos de frote.
En la tuberculosis de localización abdominal no se producirán grandes
manifestaciones clínicas y podrán palparse por vía rectal las lesiones
tuberculosas cuando asienten en los órganos genitales y en el intestino.
Cuando la lesión asienta en el hígado o en el bazo puede haber un gran
aumento de tamaño de estos órganos.
Lo más fácilmente demostrable clínicamente es el compromiso de los
ganglios linfáticos superficiales, que en caso de estar afectados por
tuberculosis pueden encontrarse aumentados en su tamaño hasta 20 veces.
2.2 BACTERIOLOGICO.
Puede ser por examen directo o por cultivo.
Directo: consiste en realizar un extendido con el material sospechoso para
realizar la coloración de Gram y Ziehl-Neelsen (Z-N) para ácido alcohol
resistentes.
El material para realizar este diagnóstico debe ser tomado de la parte más
joven del tubérculo o sea de la superficie interna de la cápsula, de este
modo podrá verse por medio de la coloración de gram, bacilos delgados en
pareja o grupos pequeños Gram (+), de color azul y con la técnica de ZiehlNeelsen se verán bacilos delgados ácido alcohol resistentes, de color
rosado.
Cultivo: este método consiste en sembrar el material sospechoso, previo
sometimiento de éste a un proceso denominado homogeneización sulfúrica,
consistente en mortereado de la muestra con ácido sulfúrico al 10%, ácido
oxálico al 5% o bien por el método de Petroff (hidróxido de sodio al 4%),
para destruir los gérmenes contaminantes, centrifugar, neutralizar y
�sembrar el sedimento en medios especiales como Löwenstein-Jensen y
Stonebrink, etc. e incubar en estufa a 37 ºC durante un período máximo de
60 días.
La primera observación debe hacerse a las 48 hs. El desarrollo de colonia
antes de 48 hs. es indicio de contaminación secundaria. Las observaciones
posteriores se realizan semanalmente.
Solo se podrán informar resultados como negativos después de 60 días de
incubación.
Las colonias típicas de M. tuberculosis son de color crema, rugosas, con
aspecto de coliflor y difíciles de desprender del medio; las de M. avium son
lisas, húmedas y de color blanco grisáceas, las de Mycobacterium bovis son
lisas y de color crema.
De las colonias que no presentan características típicas se debe hacer un
extendido y coloración de Z-N.
Si son bacilos ácido alcohol resistentes, se debe enviar el cultivo a un
laboratorio de referencia para su tipificación.
Tipificación: Se realiza en función de las características del cultivo,
pruebas bioquímicas, sensibilidad a las drogas y prueba biológica en el
cobayo. Un “kit” de diferenciación de M. tuberculosis, M. bovis y de otras
especies con o sin significación patogénica puede facilitar a los laboratorios
la realización de los cultivos y la diferenciación de las micobacterias.
2.3 HISTOPATOLOGICO.
Las muestras obtenidas son fijadas en formol al 10%, y sometidas a un
proceso de deshidratación, aclaración e inclusión para la preparación de los
cortes histopatológicos, para ser coloreadas con hematoxilina-eosina y el
método de Z-N modificado para tejidos.
De la observación microscópica de los cortes se consideran lesiones
compatibles con TBC cuando se observan los componentes celulares
descriptos en el ítem lesiones.
�Con la coloración de Z-N se pueden observar bacilos ácido-alcohol
resistentes en el citoplasma de las células epiteloides, células gigantes y en
la zona de necrosis.
2.4 EXPERIMENTAL.
Este tipo de diagnóstico posee gran valor sobre todo en las muestras con
escasa cantidad de gérmenes, aunque actualmente ha sido reemplazado por
el cultivo, por ventajas de costos y bioseguridad.
El cobayo es muy sensible a la infección experimental por M. tuberculosis y
M. bovis. Si se inocula por vía subcutánea, se producen lesiones (úlceras)
de la pata e infarto del ganglio satélite. Pueden también observarse lesiones
en los órganos internos, para lo cual debe sacrificarse al animal a las 4-6
semanas post-inoculación. En el caso de M. avium puede producirse un
absceso local y aumento del tamaño de los ganglios satélites, pero no causa
enfermedad progresiva.
Antes del sacrificio de los cobayos, puede realizarse la prueba tuberculínica
intradérmica, en la parrilla costal inoculando 0.1ml conteniendo 80-100 UI
de PPD aviar y bovino.
2.5 INMUNO-ALERGICO.
La reacción tuberculínica aparece en el huésped casi simultáneamente con
la inmunidad antituberculosa: 3 a 8 semanas después de la infección.
La prueba tuberculínica no diferencia infección de enfermedad y no existe
relación entre la magnitud de la respuesta y el grado de avance de esa
infección.
Ocurre
también
que
una
cierta
proporción
de
animales
enfermos,
especialmente con formas graves, pierden su capacidad de respuesta
tuberculínica por inmunodepresión. Son animales anérgicos o falsos
negativos.
LAS PRUEBAS TUBERCULINICAS Y SU INTERPRETACION
a) Las tuberculinas.
b) Procedimientos para la aplicación de las tuberculinas.
�c) La prueba tuberculínica de rutina.
d) Factores para considerar en la interpretación de las pruebas.
Estos factores serán analizados en el Módulo II.
También puede aumentarse o disminuirse la sensibilidad de una prueba
bajando o subiendo el valor límite entre negativo y positivo, valores que se
miden en milímetros de aumento del grosor de la piel. Por ejemplo, es más
sensible y por lo tanto menos específica una prueba con exigencias mínimas
de 3 mm de respuesta para ser considerada positiva que si ese límite se
llevara a 5 mm.
Se investigó la influencia de la vacunación antiaftosa con adyuvante oleoso
(va-ao) aplicada de acuerdo al Plan Nacional de Erradicación, sobre la
respuesta a la tuberculina PPD, y sobre el nivel de anticuerpos séricos antiM. bovis determinado por un enzimoinmunoensayo (ELISA). Se incluyeron
40 bovinos de un establecimientooficialmente libre de tuberculosis. Se
efectuaron 2 vacunaciones con 6 meses de intervalo, pruebas tuberculínicas
y sangrías para ELISA. Las sangrías se realizaron al inicio del estudio, a los
5 días y a los 3 meses después de cada vacunación. Los resultados
obtenidos en ambas pruebas diagnósticas de tuberculosis, antes y después
de 2 va-ao no mostraron interferencia de esa vacunación sobre la
especificidad de las respuestas tuberculínicas o de los niveles de anticuerpos
anti-M. bovis.
Se
analizó
también
la
presencia
de
respuesta
cruzada
anti-M.
paratuberculosis con un ELISA, para el diagnóstico de TBC hallándose
reacción cruzada en 6% de los anima-les; por lo tanto, se deben interpretar
con
precaución
los
resultados
positivos
en
pruebas
serológicas
de
enfermedad de Johnne (paratuberculosis) en predios con tuberculosis
bovina.
2.6 SEROLOGICO.
Actualmente se hallan en etapa experimental o de evolución, o ya en el
mercado, algunas pruebas in-vitro; una vez determinada su eficacia y
operatividad en condiciones de terreno, pueden ser utilizadas como pruebas
�complementarias a la prueba tuberculínica, ya sea como instrumento para
la vigilancia epidemiológica o para confirmación diagnóstica.A la fecha, en
la
República
Argentina,
no
se
han
validado
técnicas
complementarias a la prueba tuberculínica.
El uso de pruebas en serie aumenta la especificidad final del diagnóstico,
por lo tanto contar con varias pruebas complementarias a la prueba
diagnóstica estándar puede, si son bien empleadas, resultar beneficioso
para los programas de control.
Las pruebas in vitro presentadas son básicamente de tres tipos:
•
Basadas en la respuesta humoral: determinación de anticuerpos
lg G específi-cos circulantes anti Mycobacterium empleando ELISA (Thoen
et. al, 1983; Ritacco et. al., 1987-1990; E. Silva y col., 1994-96).
El ELISA evaluado proporciona información acerca del estado epidemiológico
de los rodeos en relación a la infección tuberculosa, pero no es eficaz para
identificar todos los animales infectados y, por lo tanto, no puede ser
utilizado para la erradicación. Podría plantearse que el sacrificio de animales
con niveles elevados de anticuerpos permitiría la disminución paulatina de la
prevalencia ya que, al menos, se estaría eliminando gran parte de las
fuentes de infección que son los animales con enfermedad TBC avanzada,
generalmente positivos al ELISA. Sólo una evaluación en el terreno que
permita comparar el costo/beneficio de tal estrategia con la que ya ha
demostrado ser altamente eficaz: el sacrificio de reactores tuberculínicos,
lograría validar esta hipótesis.
•
Basadas en la respuesta celular: determinación de interferón
gamma liberado por linfocitos en presencia de antígenos micobacterianos
(Wood et. al, 1990).
Los niveles altos de anticuerpos Ig G circulantes anti-Mycobacterium tienen
aparentemente buena correlación con la presencia de lesiones tuberculosas
importantes y la existencia de gran cantidad de antígeno bacilar en el
organismo. El método basado en esta detección tiende por tanto a revelar
enfermedad y no infección o lesiones mínimas.
�La determinación de interferón gamma, perfeccionada mediante el empleo
de anticuerpos monoclonales, es un método que correlaciona muy bien con
la infección tuberculosa, alcanzando alta especificidad. Sin embargo, tanto
su costo como su complejidad técnica son mayores que las de la prueba
tuberculínica.
•
Otro enfoque en la búsqueda de métodos diagnósticos es la
detección rápida del antígeno bacilar mediante sondas de ADN, con
el empleo de reacción en cadena de polimerasa (PCR). Sin embargo,
en este caso su limitante lo constituye la muestra a analizar (secreciones
respiratorias o leche de animales vivos o muestras de tejidos tomadas postmortem). En todos los casos el método deberá ser confirmado por el
cultivo. Desde luego, estos métodos de búsqueda del antígeno en el animal
vivo se correlacionan con enfermedad y deben ser siempre negativos en
animales infectados pero no enfermos.
2.7 DIFERENCIAL.
La tuberculosis debe ser diferenciada de las siguientes enfermedades:
Abscesos pulmonares y en otros órganos: La presencia de bacterias
piógenas (estreptococos, estafilococos, etc.) pueden llevar a la formación de
abscesos únicos o múltiples, en diferentes órganos. La sintomatología
dependerá de su tamaño y localización. Presentan una cápsula fibrosa bien
definida y en su interior un exudado que puede tener diferentes
características de consistencia, semilíquido, cremoso, pastoso o semisólido
y de color también variado, grisáceo, blanquecino, amarillento, verdoso.
Retículo-pericarditis traumática: producida por elementos punzantes
que a través del retículo lesionan el pericardio, con posterior contaminación
bacteriana. Es frecuente observar tos y disnea, por lo tanto es necesario su
diferenciación, realizando una exploración clínica minuciosa y en la
necropsia la observación del elemento punzante junto con la pericarditis
fibrino purulenta.
�Neumonías
parasitarias:
Estas
neumonías
pueden
producir
un
adelgazamiento progresivo de los animales, y suelen cursar con disnea,
afectan
generalmente
a
animales
jóvenes.
Las
lesiones
se
ubican
principalmente en los lóbulos diafragmáticos, áreas neumónicas intercaladas
con áreas enfisematosas. El diagnóstico se puede realizar en el momento de
la necropsia por la exploración, donde se pueden encontrar los parásitos en
el pulmón o la observación directa del parásito o larvas en secreciones y/o
materia fecal.
Hidatidosis o equinococosis: es una enfermedad parasitaria producida
por el Equinococcus granulosus cuyo huésped definitivo es el perro, el cual
se infesta al ingerir los quistes hidatídicos de los rumiantes. Estos quistes de
acuerdo a su localización pueden confundirse con TBC, por lo tanto es
necesario realizar un correcto diagnóstico diferencial. La localización
pulmonar
de
los
quistes
puede
producir
alteraciones
respiratorias.
Macroscópicamente son estructuras redondeadas, de tamaño variable, de
superficie lisa, constituida por una cápsula externa fibrosa generalmente
transparente, turgente, que contiene líquido con los protoescólices y las
membranas prolígeras. El diagnóstico se realiza analizando el contenido de
los quistes para la observación de los protoescólices en forma directa o por
tinción.
Parasitosis digestivas: Las más comunes son las infecciones crónicas por
coccidías (eimerias) especialmente cuando la dosis infectante es baja. Estas
llevan a una diarrea crónica, emaciación, pelo hirsuto, etc. Mediante análisis
copropara-sitológico se puede arribar al diagnóstico de certeza.
Actinobacilosis:
Actinobacillus
Enfermedad
lignieressi,
infecciosa
caracterizada
por
crónica,
lesiones
producida
por
granulomatosas
supurativas rodeadas de tejido fibroso, que afectan generalmente tejidos
blandos de cabeza y cuello. Las lesiones pueden asentarse entre otros
órganos en lengua, piel, linfonódulos, vasos linfáticos, etc. La presencia de
�las mismas en linfonódulos retrofaríngeos y submaxilares, hace necesario
diferenciar con TBC. El diagnóstico de certeza es el cultivo bacteriológico,
tinción y observación de drusas, como así también por histopatología.
Paratuberculosis: Enfermedad infecciosa producida por Mycobacterium
avium subsp paratuberculosis, caracterizado por un cuadro de diarrea
crónica que lleva a la emaciación y muerte del animal. Los más susceptibles
de contraer la infección son los animales jóvenes, pero la manifestación
clínica es más frecuente en animales mayores de 2 años. Las lesiones se
localizan principalmente en yeyuno, íleon, válvula ileocecal, pudiendo
extenderse y comprometer intestino grueso, como el resto de intestino
delgado.
Macroscópicamente
las
paredes
del
intestino
se
presentan
engrosadas y la mucosa muestra pliegues muy marcados, tomando aspecto
cerebriforme. No hay necrosis caseosa, ni calcificación, tampoco lesiones de
tipo granulomatosas lo que la diferencia de TBC. Los vasos y nódulos
linfáticos que drenan la región afectada presentan linfangitis y adenitis. Para
su diagnóstico se utiliza prueba comparada en la tabla del cuello, biopsia
rectal para tinción con Z-N, cultivo bacteriológico, inmunodifusión, fijación
de complemento, ELISA.
Leucosis E. Bovina: Es una enfermedad infecciosa de etiología viral
crónica que produce lesiones neoplásicas en diferentes órganos. Los
síntomas dependen del órgano afectado. Frecuentemente se observa
emaciación intensa y adenomegalia, lo que hace necesario diferenciar de
TBC. A la necropsia aparecen nódulos celulares sin cápsula, ni exudado,
adenomegalia, puede tener una presentación difusa comprometiendo la
pared de órganos como ser el abomaso. Se puede diagnosticar por
inmunodifusión en agar gel, hemograma e histopatología, ELISA.
3. PATOGENIA.
MARTÍNEZ VIVOT, M. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de
Buenos Aires (UBA).
�El
primer
esquema
del
proceso
evolutivo
de
la
patogenia
de
la
TUBERCULOSIS en el hombre fue propuesto por Ranke (ciclo de Ranke
1916). Nieberle se basó en el mismo, adaptándolo para el bovino y otras
especies domésticas.
Se trata, pues, de una enfermedad cíclica, que cumple su proceso evolutivo
en distintos períodos, caracterizados por síntomas, lesiones y estados de
hipersensibilidad propios para cada uno de ellos, donde la evolución de los
mismos está condicionada a diversos factores ligados al huésped (estado
inmunitario, edad, nutrición, genética, etc.), al bacilo (número, virulencia,
etc.) y al medio ambiente.
3.1 PERIODO PRIMARIO O TUBERCULOSIS PRIMARIA.
El primer contacto del bacilo tuberculoso con un organismo virgen origina
una lesión inflamatoria inespecífica llamada “chancro de inoculación”. Su
localización dependerá de la puerta de entrada (generalmente respiratoria o
digestiva). Los bacilos son transportados dentro de los macrófagos o libres,
por vía linfática a los ganglios linfáticos regionales, ocasionándoles una
lesión del mismo tipo que la inicial (adenitis y/o linfangitis satelital).
La asociación entre lesión inicial en la puerta de entrada y el ganglio
regional, constituyen lo que se denomina “COMPLEJO PRIMARIO”. Este
puede ser incompleto o disociado, cuando uno de sus elementos está
ausente o pasa desapercibido a la simple observación.
El COMPLEJO PRIMARIO puede evolucionar de diversas formas:
HACIA LA CURA:
Esto sucede generalmente en el hombre, pudiendo dejar o no cicatriz. Hay
cura bacteriológica.
HACIA LA ESTABILIZACION: (FOCO LATENTE)
En esta forma el proceso evolutivo puede detenerse y permanecer así
durante meses, años, incluso toda la vida del sujeto. No hay cura
bacteriológica, ya que hay bacilos virulentos enquistados en las lesiones. Es
�necesario recordar que por diferentes circunstancias, puede producirse una
reactivación de este proceso evolutivo latente y evolucionar, entonces,
hacia el PERIODO SECUNDARIO O POST PRIMARIO.
HACIA LA GENERALIZACION PRECOZ INMEDIATA:
Es la forma resultante de la diseminación bacilar por vía linfática o hemática
por todo el organismo, produciendo lesiones tuberculosas en diversos
órganos, siendo la lesión ganglionar, una constante.
A su vez, este período de generalización precoz inmediata, según diversos
factores (estado de resistencia, edad, especie, etc.) puede manifestarse de
dos maneras:
Generalización precoz aguda: Se presenta cuando la resistencia es baja,
la diseminación del bacilo se hace casi simultáneamente en numerosos
órganos, dando lugar a lesiones uniformes (mismo estado evolutivo).
Son típicas las lesiones de TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA (pequeños
tubérculos grises o amarillos, similares a los granos de mijo). Se presentan
en pulmón u otros órganos. También puede haber lesiones exudativas
(neumonía, meningitis, etc.), con desenlace fatal.
Esta es la forma más común en carnívoros, aves y equinos.
Generalización precoz moderada o lenta: Se manifiesta cuando hay
resistencia parcial, la diseminación linfohemática es de pocos bacilos y se
realiza en forma de “oleadas” sucesivas, dando origen a lesiones polimorfas
en diversos órganos (nodulares, caseocalcáreas, fibrosas, exudativas, etc.)
Son típicas la TUBERCULOSIS PERLADA, LA TUBERCULOSIS NODULAR, etc.
(lesiones nacaradas, nodulares, pedunculadas, del tamaño de lentejas o
garbanzos en pleura parietal o visceral).
Esta
forma
puede
estabilizarse
o
evolucionar
hacia
el
PERIODO
SECUNDARIO O POST PRIMARIO (en bovinos o cerdos).
3.2 PERIODO POST-PRIMARIO O TUBERCULOSIS SECUNDARIA.
Este período representa la evolución de formas estabilizadas del PERIODO
PRIMARIO. Se observa generalmente en bovinos y cerdos. La diseminación
del bacilo no es aquí por vía linfohemática, sino por vía canalicular
�(bronquios y bronquiolos en el pulmón, túbulos renales en el riñón,
conductos galactóforos en la glándula mamaria, etc.). Las lesiones asientan
en un solo órgano (aquel lesionado en el período primario), razón por la
cual se denomina TUBERCULOSIS CRONICA DE ORGANO.
Son características las lesiones caseosas o las reblandecidas, con formación
de úlceras, nódulos y cavernas. En este período los ganglios satélites no se
ven comprometidos. Esta forma puede estabilizarse, sin compromiso
inmediato de la vida del sujeto.
En ciertas ocasiones, como consecuencia de la pérdida total o parcial de la
resistencia
(estrés,
nutrición,
lactación,
enfermedades,
etc.)
puede
evolucionar hacia una GENERALIZACION AGUDA TARDIA, diseminándose el
bacilo nuevamente por vía linfohemática, con el compromiso de ganglios
regionales.
Son características la tuberculosis miliar tardía, la tuberculosis pulmonar
acinosa galopante, nefritis exudativa, etc. Consecuentemente, sobreviene la
muerte del animal.
�4. PATOGENIA.
MARTÍNEZ VIVOT, M. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de
Buenos Aires (UBA).
La llegada de bacilos tuberculosos por inhalación, a los alvéolos pulmonares
(vía
de
entrada
más
común),
produce
una
reacción
inflamatoria
inespecífica.
Los macrófagos alveolares fagocitan y destruyen a la mayor parte de los
bacilos, transportándolos eventualmente a los ganglios regionales.
Los microorganismos que sobreviven se multiplican a nivel intracelular, en
forma logarítmica, en macrófagos reclutados del torrente sanguíneo,
destruyéndolos,
liberados,
nuevamente
atraen
por
mecanismos
quimiotácticos, a monocitos y macrófagos, formándose un TUBERCULO
PRIMARIO INICIAL.
Entre la segunda y tercera semana, el tubérculo presenta un pequeño
centro caseoso necrótico (formado por la destrucción de los macrófagos
cargados
de
bacilos),
con
acumulación
de
macrófagos
parcialmente
activados.
A partir de la tercera semana empiezan a ponerse en marcha los
mecanismos
de
INMUNIDAD
MEDIADA
POR
CELULAS
y
de
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.
En los ganglios linfáticos, los macrófagos infectados hacen la presentación
de los antígenos que tienen las micobacterias, a los LINFOCITOS T. Estos
linfocitos tienen receptores en sus membranas, algunos de los cuales
pueden corresponderse con la configuración molecular de algún antígeno
del bacilo. Cuando esto ocurre, el linfocito T se activa y libera una serie de
mediadores y linfoquinas (entre ellas la interleuquina 2), que atrae,
sensibiliza y activa a numerosos linfocitos T, los que ahora serán
reconocedores específicos del mismo antígeno. Todos ellos liberan una serie
de sustancias de actividad biológica: las linfoquinas que ejercen su acción, a
través de los macrófagos, activándolos, aglutinándolos, y transformándolos
en potentes agentes contra los bacilos tuberculosos. Estos macrófagos
activados, disponen de una máquina enzimática que les permite sintetizar
�enzimas proteolíticas capaces de producir la destrucción intracelular de los
bacilos.
Por lo tanto, los macrófagos son, por una parte, inductores de la respuesta
inmune, al presentar los antígenos a los linfocitos T, y al mismo tiempo son
efectores de la inmunidad retardada al ser activados por las linfoquinas que
liberan estos mismos linfocitos.
Se sabe que no todos los linfocitos son capaces de secretar las mismas
linfoquinas, dependiendo del grado de maduración, o de activación, o del
número y tipo de receptores que posean. Entre otras podemos mencionar:
factor activador de los macrófagos (MAF),
factor quimiotáctico sobre los macrófagos (MCF),
factor inhibidor de la migración de los macrófagos (MIF),
factor de agregación de los macrófagos (MAgF),
factor de fusión de los macrófagos (MFF),
factor de inhibición del crecimiento de las micobacterias (GIF) y
gammainterferón.
Por otra parte, se han identificado células (linfocitos supresores Ts) y
linfoquinas necrotizantes que tienen una acción totalmente opuesta a la
activación de los macrófagos, con evolución desfavorable.
Puede suceder, que los bacilos dentro de los macrófagos sean demasiado
numerosos como para ser destruidos por el proceso de inmunidad celular, o
ésta se demore, o sea frenada por los factores supresores; entonces, el
proceso de hipersensibilidad retardada puede interrumpir el crecimiento
logarítmico de los microorganismos, al destruir a los macrófagos cargados
de bacilos.
Esto da lugar al centro caseoso del tubérculo, que aumenta de tamaño,
produciendo la consecuente destrucción tisular. Este centro caseoso sólido,
carece de oxígeno, su pH es ácido, no siendo apto para la multiplicación de
los bacilos.
�En este tejido, algunos bacilos se destruyen y otros permanecen con vida
latente durante años.
Afortunadamente, el cociente entre INMUNIDAD CELULAR (macrófagos
activados) e HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA (necrosis caseosa) es
superior en animales resistentes, que en aquellos estresados, con alguna
enfermedad recurrente, mala nutrición, edades extremas, etc.
�Desafortunadamente, en ciertas ocasiones, la hipersensibilidad retardada se
asocia a la licuefaccióndel foco caseoso (pudiendo estar implicada la
inmunidad celular).
El organismo tiende a desembarazarse de tejidos muertos, liberando
enzimas proteolíticas que licuan al caseo.
En el material líquido, los bacilos vuelven a encontrar un ambiente favorable
y se multiplican activamente.
La elevada dosis resultante de antígenos bacilares da lugar a una intensa
destrucción tisular secundaria y a la hipersensibilidad retardada. Se
producen erosiones, que en el caso de la vía de entrada respiratoria,
aparecen en los bronquios adyacentes, seguida por la formación de
cavidades, diseminándose así, a través del árbol bronquial, a otras zonas
pulmonares, o al ambiente exterior, constituyendo una FUENTE DE
INFECCION para otros animales.
5. TUBERCULOSIS BOVINA - ANATOMIA PATOLOGICA.
REY MORENO C. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos
Aires (UBA).
5.1 ASPECTO MICROSCOPICO DE LA LESION TUBERCULOSA.
Las lesiones tuberculosas representan el prototipo de inflamación crónica
granulomatosa. Como este tipo de inflamación se define en parámetros
histológicos comenzaremos con la descripción microscópica de esta lesión
llamada granuloma o tubérculo para el caso específico de TBC.
La lesión inicial es microscópica y puede ser de tipo productivo o exudativo.
Lesión productiva: Tiene un carácter netamente celular y con una cierta
disposición concéntrica de los diferentes tipos celulares. En el centro se
encuentran las células epitelioides, macrófagos y en menor número las
células Gigantes de Langhans. En la periferia aparece un ribete de linfocitos
y plasmocitos. Es una lesión circunscripta.
�Lesión exudativa: En contraposición a la forma productiva aquí predomina
un exudado fibrinoso junto con abundantes neutrófilos, además de los otros
tipos celulares ya mencionados. Este tipo de lesión se da en casos muy
agudos, con amplia difusión del Mycobacterium bovis (por ej. en la llamada
TBC galopante) y tiene un carácter difuso e infiltrativo .
Con el transcurso del tiempo en el bovino ambos tipos de lesión tienden a
sufrir una necrosis central y ésta a su vez puede calcificarse; no sucede así
en otras especies (equino y carnívoros). En la medida en que el organismo
desarrolle resistencia frente al bacilo, se formará en mayor o menor grado
una cápsula de tejido fibroso alrededor del granuloma.
Tipos celulares: La presencia de macrófagos y linfocitos responde, como
se vio en el capítulo de patogenia, a la inmunidad celular generada por el M.
bovis. Mediante tinciones histológicas especiales (técnica de Ziehl-Neelsen)
éstos pueden observarse a veces dentro de los macrófagos o libres en el
espacio extracelular.
Las células epitelioides, también llamados macrófagos modificados, no son
más que macrófagos acumulados en el foco y que han cambiado en su
aspecto y función. Por la acción de (INF-gama) interferón gamma y de (IL4) interleuquina 4. Esta denominación proviene de la similitud con las
células epiteliales: núcleo grande y vesiculoso, citoplasma abundante de
aspecto
eosinofílico
pálido,
unión
entre
las
células
(por
medio
de
interdigitaciones) que le dan al grupo celular el aspecto de un sincitio. La
ultraestructura
(mayor
desarrollo
del
retículo
endoplásmico
rugoso,
lisosomas y del aparato de Golgi) sugiere que están mejor dotadas, a
diferencia de los macrófagos, para la secreción.
Las células Gigantes de Langhans están compuestas por la fusión de células
epitelioides. Son redondas, de citoplasma eosinofílico, con varios núcleos
distribuidos en la periferia en forma de herradura.
La
aparición
de
necrosiscaseosa
coincide
con
el
desarrollo
de
hipersensibilidad retardada (tipo IV) frente al agente. Por lo tanto se cree
�que la hipersensibilidad constituye el mecanismo de la destrucción tisular
caseificante de la TBC.
Estos efectos lesivos estarían contrarrestados por el incremento simultáneo
en el grado de resistencia frente a las bacterias infectantes, es decir, por el
aumento en la capacidad para fagocitar e inhibir la replicación intracelular
de los Mycobacteria. El aspecto microscópico de la necrosis caseosa es el de
una masa homogénea eosinófila clara, sin detalles celulares, que puede
encerrar algún que otro resto nuclear.
Conclusión:
Para
el
diagnóstico
histopatológico
de
un
granuloma
tuberculoso es imprescindible el hallazgo de células epitelioides; los demás
elementos celulares pueden estar más o menos representados. La necrosis
caseosa es un rasgo característico en la evolución de la TBC bovina.
5.2 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA TBC.
El diagnóstico de TBC bovina a partir de una lesión macroscópica presenta
dificultades, ya que su aspecto, tamaño, color, consistencia, distribución,
etc. varía en el bovino, dependiendo de la puerta de entrada del
Mycobacterium y de la etapa evolutiva de la lesión (período primario o
secundario). La edad del animal y el tipo de M. (bovis, avium, tuberculosis)
también condicionan el tipo de la lesión. A esto se suma la similitud de la
TBC con otros procesos granulomatosos, como por ejemplo la actinomicosis,
actinobacilosis,
granulomas
micóticos
(coccidioidomicosis),
granulomas
parasitarios, granulomas a cuerpos extraños (pelos, cristales); incluso
carcinomas
metastásicos
pueden
adoptar
formas
semejantes.
Para
establecer un diagnóstico diferencial deberá conocerse la patogenia de
todos estos procesos. Si aun así el diagnóstico anatomopatológico no fuera
posible, se procederá a la toma de muestras para el cultivo bacteriano.
Conociendo las puertas de entrada del agente y la patogenia de la
enfermedad, se podrán reconocer en la necropsia del bovino (o en la faena
en frigorífico) el aspecto de las posibles formas anatómicas de presentación
de la TBC (tabla 1).
�Tabla 1:
Principales cuadros anatomopatológicos de la TBC en el bovino.
Adaptado de Guarda, F.; Mandelli, G. (1989).
Tuberculosis primaria o infección primaria (o período primario)
Los complejos primarios más frecuentes en el bovino son el respiratorio y el
digestivo.
Analizaremos por lo tanto en primer lugar los hallazgos más comunes y
luego posibles variantes de menor importancia.
Complejo primario respiratorio.
En un bovino adulto el complejo primario se encuentra en el 90% de los
casos en los pulmones mientras que en terneros solo en un 40%. En el
pulmón se observa un nódulo único (a veces varios) del tamaño de un
poroto hasta de un puño. Se ubica con mayor frecuencia en la región
dorsocaudal de uno de los lóbulos diafragmáticos (los más ventilados) en
forma subpleural.
Al corte el centro está constituido por un material de color amarillentogrisáceo, de consistencia grumosa similar al requesón (necrosis caseosa)
que puede estar parcialmente calcificado. En la periferia el nódulo está
�rodeado por tejido fibroso más o menos desarrollado. Las lesiones en los
ganglios linfáticos traqueobronquiales o mediastínicos son a menudo más
extensas que en el foco pulmonar primario: su tamaño está agrandado con
caseificación radial difusa, o conservan su tamaño normal y presentan
pequeños nódulos netamente delimitados, caseificados y calcificados.
Algunos complejos primarios incompletos no permiten determinar la vía de
entrada del agente. Por ejemplo:
Lesiones caseosas únicamente en ganglios cervicales anteriores. La
puerta de entrada pudo haber sido tanto respiratoria como digestiva.
Lesiones caseosas únicamente en ganglios retrofaríngeos sugieren
tanto una vía de entrada respiratoria (mucosa nasal) como digestiva
(faringe).
Tener en cuenta que la rápida velocidad de recambio de las mucosas
hace que lesiones muy pequeñas puedan curar y ser restituidas “ad
integrum”.
Complejo primario digestivo.
Los complejos primarios digestivos suelen ser incompletos. Si bien la lesión
primaria podría ubicarse en cualquier parte del tracto digestivo solo se
encontrarán afectados los ganglios regionales. Es frecuente encontrar solo
afectados los ganglios retrofaríngeos y no la mucosa faríngea.
En los terneros alimentados con leche de vacas con mastitis tuberculosa la
puerta de entrada suele ser la válvula ileocecal. En esta región aparecerán
úlceras en la mucosa, hiperplasia e hipertrofia de las placas de Peyer,
linfangitis y necrosis caseosa en los ganglios linfáticos mesentéricos locales.
En terneros de algunos meses de edad el hallazgo de lesiones caseosas en
los gangliosportales, en ausencia de lesiones tuberculosas en hígado o
intestino (complejo primario incompleto) sugiere tanto una infección
congénita (ver más adelante vía de entrada congénita) como digestiva.
�Tener en cuenta que los ganglios linfáticos porta-les drenan tanto hígado
como duodeno.
En el caso de encontrar nódulos caseosos en una tonsila, ésta es al mismo
tiempo puerta de entrada y órgano linfático (complejo primario completo).
Si simultáneamente aparece una TBC, pulmonar abierta, la tonsilitis
tuberculosa puede ser secundaria a la TBC pulmonar (infección a través del
exudado pulmonar expectorado).
También las lesiones intestinales pueden ser secundarias a una TBC
pulmonar abierta, debido a la deglución del exudado pulmonar expectorado.
Otra puerta de entrada poco frecuente pero de importancia epidemiológica
es la vía congénita. En este caso la infección llega al feto por las venas
umbilicales a partir de una endometritis tuberculosa. El complejo primario
suele ubicarse en hígado y ganglios portales; en caso de ser un complejo
incompleto solo se ubicará en ganglios portales. En terneros de pocos días
de edad el hallazgo de lesiones únicamente en los ganglios linfáticos
portales es evidencia de infección congénita. En terneros de algunos meses
de edad este hallazgo planteará la duda de si se trata de una infección
congénita o digestiva (no dejar de examinar exhaustivamente la válvula
ileocecal). Por lo general la TBC congénita se generaliza rápidamente.
Conclusión: No siempre es fácil determinar el sitio de infección primaria. El
complejo primario puede pasar inadvertido a la inspección si ésta no es
detalladay minuciosa. Las lesiones pueden ser muy pequeñas o un complejo
primario puede ser incompleto. Frente a un cuadro de TBC generalizada,
como veremos más adelante, se sobreponen otras lesiones más llamativas
que pue-den dificultar la búsqueda del complejo primario.
Evolución del complejo primario pulmonar:
Posibles cuadros anatomopatológicos.
Las
lesiones
del
complejo
primario
y
los
múltiples
cuadros
de
la
generalización linfo-hematógena conforman en su conjunto el período
primario de la infección, que transcurre en forma continua desde la entrada
�del Mycobacterium hasta la muerte o hasta la estabilización del proceso. El
primer caso es más característico del equino y del carnívoro; el segundo
más del bovino y del cerdo. En general se acepta que el proceso pulmonar
tuberculoso en el bovino tiende a progresar, a pesar de la inmunidad
adquirida, que lo frena considerablemente pero no lo detiene.
A cada fase o período evolutivo del proceso tuberculoso corresponden
obviamente lesiones diferentes, que pasaremos a describir (ver tabla 1):
TBC miliar aguda: El término miliar hace referencia a la similitud de las
lesiones con granos de mijo.
Están dispersas por toda la superficie pulmonar (o de otro órgano). Estos
nodulitos (2 a 3 mm de diámetro) son en un principio translúcidos o
grisáceos (lo que equivale a una lesión productiva); luego se tornan
amarillentos y opacos (caseificación y eventual calcificación). Los ganglios
linfáticos están agrandados y presen-tan lesiones similares a las del
complejo primario.
La diseminación miliar puede limitarse solo a los pulmones, o si la
diseminación es intensa se produce una generalización sistémica con
lesiones de tipo miliar en otros órganos.
Forma nodular-nodosa: También se la llama TBC precoz y lenta por su
modali-dad de generalización; es decir por la diseminación en la circulación
de poca cantidad de bacilos y en episodios repetidos (en forma de oleadas).
Estas lesiones (sea en pulmón o en otros órganos) no comprometen en
forma rápida la salud del animal. El órgano exhibe pocos nódulos de
diferentes tamaños que van desde miliares (signo de un reciente episodio
de bacteriemia) hasta el tamaño de una nuez o más cuando confluyen
varios nódulos vecinos. Al corte son netamente esclero-caseo-calcificados; o
dicho de otra manera hay un predominio de tejidoconjuntivo fibroso denso
en el cual se reconocen uno o varios focos caseificados y calcificados.
TBC perlada: Es una forma de TBC pleural característica de los bovinos.
Las lesiones son nodulares (sésiles o pedunculadas), del tamaño de una
�lenteja a una ciruela, y se encuentran esparcidas tanto en la pleura visceral
como parietal. El aspecto nacarado y la consistencia caseoso-calcificada al
corte habla a las claras del origen de la denominación de este tipo de TBC.
Acompaña a todo esto un exudado seroso a cero-fibrinoso.
TBC a grandes nódulos: Es una forma de presentación más rara en
bovino y más frecuente en el equino y cerdo. Se caracteriza por nódulos de
mayor tamaño que los vistos hasta ahora, o por áreas lobulares de aspecto
lardáceo o sarcomatoso, de tonalidad grisácea. La lesión es de tipo
preponderantemente productiva con escasos focos caseificados.
Tuberculosis secundaria o postprimaria (o período postprimario)
En la mayoría de los casos se da por una reactivación de un proceso
primario
aparentemente
curado
o
inactivo.
Este
fenómeno
llamado
antiguamente “reinfección” presupone la rotura del equilibrio huéspedMycobacterium armado sobre una base inmunitaria durante el período
primario de la infección. Esta pérdida del equilibrio puede ser parcial, es
decir que la reactivación del proceso lesivo se limita al órgano que había
sido afectado en el período primario (sea pulmón, hígado, riñón, útero,
glándula mamaria, etc.) asumiendo el carácter de una TBC crónica orgánica.
Cuando la pérdida del equilibrio es total la evolución del proceso es bastante
rápida e involucra todos los órganos de la economía. En este último caso se
habla de un colapso de la resistencia.
Mientras que en el equino, suino y carnívoro la TBC se desarrolla y se
resuelve en el período primario, el bovino es capaz de sobrevivir a la TBC
primaria y sufrir pasado algún tiempo, esta segunda fase del proceso que
tiene características anatomopatológicas sustancialmente diferentes de la
TBC primaria.
TBC crónica orgánica: Una característica diferencial de este tipo de TBC
es la difusión intracanalicular y no linfo-hematógena. Es decir que la
diseminación intrapulmonar en la TBC crónica se daría por extensión
broncogénica, dando lugar a una serie de lesiones características: 1 ) focos
�acinosos y acino-nodosos, 2) bronquitis caseosa, 3) cavernas, 4 ) nódulos y
úlceras
laringo-traqueo-bronquiales.
aparentemente
en
forma
ascendente
Estas
e
lesiones
se
intracanalicular
propagan
a
las
vías
respiratorias más altas. En el riñón la diseminación sería por los túbulos
renales, en la glándula mamaria a través de los conductos excretores, etc.
Otra de las características de la TBC orgánica crónica es que en las lesiones
no hay precipitación de sales de calcio y no están involucrados los ganglios
linfáticos regionales. Los focos acinosos y acino-nodosos del pulmón están
conformados por pequeños nódulos caseosos de color amarillento, del
tamaño de una lenteja o un poroto, ordenados como las uvas de un racimo
sobre un segmento bronquial central, que también puede estar caseificado.
Al corte se podrán apreciar mejor estas estructuras insertas en un
parénquima enrojecido.
Las cavernas pulmonares son cavidades que se forman por la confluencia de
los nódulos anteriormente descriptos a lo que se suma la fluidificación del
material caseoso que se vacía en un bronquio. Estas son muy características
en el bovino y se ubican en el borde convexo del extremo caudal de los
lóbulos diafragmáticos.
Otra característica es el hallazgo de úlceras en la bifurcación de la tráquea y
en bronquios. En su estado inicial aparecen como tubérculos miliares de
color amarillento, que con el tiempo se ulceran.
Los ganglios linfáticos regionales se conservan inalterados (esta es una gran
diferencia con las otras formas de TBC pulmonar) o presentan pequeñas
fibrosis o calcificaciones (a veces microscópicas) provenientes de una TBC
primaria.
La TBC orgánica crónica del pulmón puede detenerse pero lo más común es
que derive en una generalización tardía que lleva a un colapso de la
resistencia. Las formas anatomopatológicas más características del pulmón
son:
TBC acinosa galopante: El parénquima pulmonar está aumentado de
volumen y enfisematoso. Los focos acinosos se distribuyen por todo el
tejido pulmonar (a diferencia de la TBC acinosa donde solo estaban
�afectados algunos lobulillos). Tienen una disposición que recuerda a las
hojas de trébol, con un marcado reblandecimiento central y sin demarcación
de tejido conjuntivo. En cuanto al color la lesión es menos amarilla y más
blanquecina que la TBC acinosa. Se observan además tubérculos miliares
(signo de reciente diseminación hematógena) sobre la superficie pulmonar.
Los ganglios linfáticos regionales están hipertrofiados y muy edematosos
(gelatinosos
al
corte)
con
caseificación
infiltrativa.
Además
podrán
encontrarse lesiones netamente delimitadas y calcificadas de un período
primario.
TBC lobulillar caseosa: El pulmón tiene aspecto más voluminoso y está
también enfisematoso y salpicado de focos lobulillares caseosos y resecos.
Tanto en el pulmón como en el riñón aparecen lesiones miliares. Los
ganglios linfáticos están edematosos y caseosos al igual que en el caso
anterior.
TBC miliar tardía: Es bastante rara su presentación. En ella no aparecen
signos de un proceso progresivo, salvo aquellos del período primario (un
complejo primario latente en los lóbulos diafragmáticos o signos de una TBC
precoz y lenta). El pulmón está aumentado de volumen, enfisematoso y
exhibe los característicos focos miliares. En los ganglios aparecen los típicos
signos del colapso de la resistencia: edemas gelatinosos y necrosis caseosa,
además de la hipertrofia. Hay que recordar que en todas las formas de
colapso de la resistencia falta en el seno de la necrosis caseosa la
precipitación de sales de calcio.
5.3 TUBERCULOSIS EN OTROS ORGANOS.
Hígado:La infección llega por vía hematógena, sea por venas umbilicales
(forma congénita), por arterias (desde un foco primario en pulmón) o por
vena porta (desde un foco primario en el intestino). Lo más frecuente de
encontrar son lesiones miliares o formas nodulares-nodosas (en un solo
lóbulo o en varios). Estos nódulos hacen prominencia en la superficie y su
tamaño oscila entre 1 a 10 cm de diámetro. Al corte presentan una espesa
�cápsula y un contenido amarillento, caseoso, que puede estar en parte
calcificado o fluidificado. Los ganglios linfáticos hepáticos también se
encuentran afectados.
Riñón:Se dan las mismas formas que en el hígado. La miliar solo afecta la
corteza; la nodular-nodosa solo 1 ó 2 lóbulos adyacentes. Las papilas
renales pueden estar erosionadas y encontrarse una infección descendente
a lo largo del tracto urinario (forma de TBC crónica).
Peritoneo: Esta infección serosa es menos común que la forma pleural. Su
aspecto no es tan claramente nodular y perlado como aquella. Las lesiones
son más difusas y blandas.
Pericardio: Existe una pericarditis exudativa y una caseificante. La primera
se caracteriza por la constitución de un tejido vítreo y difuso entre las dos
hojas pericárdicas. La segunda puede adoptar una forma de múltiples
nódulos caseosos o puede formar una masa caseosa difusa que llena el
espacio pericárdico.
Útero:
La infección puede provenir de una peritonitis tuberculosa a
través de los oviductos. El endometrio se encuentra tapizado de pequeños
tubérculos caseosos. Estas vacas suelen abortar o gestar un ternero con
TBC congénita.
Testículos: La infección llega por vía hematógena en el curso del período
primario dando una forma de lesión miliar. Otra vía de diseminación menos
fre-cuente sería la intracanalicular a partir de una TBC en próstata o vesículas seminales, dando una orquitis orgánica crónica sin participación de los
ganglios linfáticos regionales.
Glándulamamaria:Es importante epidemiológicamente pues constituye
una forma de TBC abierta. Su desarrollo es insidioso, sin mostrar signos de
inflamación aguda ni cambios en el aspecto de la leche. La forma
�anatomopatológica
más
común
es
la
crónica
con
diseminación
intracanalicular. Los conductos intra e interalveolares están engrosados y
contienen material caseoso. Los lobulillos afectados presentan un color
blanco a grisáceo, están más o menos caseificados y rodeados por una
proliferación exagerada de tejido conectivo interlobulillar que le da a la
glándula una firmeza particularmente aumentada al corte. Los ganglios
linfáticos supramamarios no se ven afectados.
Sistema nerviosocentral:Las lesiones asientan lo más comúnmente en las
meninges de la base del cerebro (meningitis basilar). Pueden extenderse al
tejido encefálico subyacente. Las lesiones son de tipo exudativo-necrótico.
Huesos:En el curso de una diseminación hematógena se pueden ver
afectados los huesos planos (vértebras, costillas, pelvis) y la epífisis y
metáfisis de huesos largos, vale decir zonas ricas en hueso esponjoso
vascularizado. Las lesiones son de tipo nodular con centro caseificado y
tendencia a la licuefacción y erosión del hueso. Como consecuencia
aparecen fístulas, ya sea en la corteza o en las superficies articulares, que
constituyen
las
llamadas
caries
óseas.
Estas
a
diferencia
de
la
actinomicosis, no despiertan una respuesta ósea regenerativa. Se ven
afectados en general animales jóvenes.
5.4 LESIONES POR OTROS MYCOBACTERIUM.
Una vez logrado el control del Mycobacterium bovis en el curso de una
campaña de erradicación puede aparecer el M. avium como el agente causal
de TBC. La infección en este caso es de curso benigno y autolimitada. Las
lesiones, siempre y cuando puedan ser detectadas, no sobrepasan los 2 cm
de diámetro y se ubican por lo general en ganglios linfáticos mesentéricos y
retrofaríngeos. No suelen diseminarse; están bien encapsuladas pudiendo
presentar un centro caseoso, calcificado o licuado. M. tuberculosis en
bovinos puede llegar a causar pequeñas lesiones en ganglios linfáticos
retrofaríngeos, mediastínicos y mesentéricos, pero no progresan.
�6. EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS BOVINA
(*) KISTERMANN J. C. (**) TORRES P. M. (*)
Facultad
de
Ciencias
Veterinarias, Universidad de Buenos Aires (UBA) y SENASA. (**) Servicio
Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA).
Cuando estudiamos a las poblaciones, debemos establecer las relaciones
mutuas entre el agente etiológico, el huésped y el ambiente, siendo éstos
los componentes de la Triada Ecológica.
Estos componentes mantienen un equilibrio aparente no permanente, el
cual puede romperse en algún momento en favor de alguno de los
elementos de la tríada y en detrimento de otros.
Antes de analizar las interacciones entre el agente - medio - huésped que
llevan al desarrollo de los procesos epidémicos, conviene establecer las
características principales de cada uno de los elementos constituyentes de
dicho proceso.
Estos componentes deben ser identificados detalladamente para que esto
nos permita un análisis de cada uno de los factores que contribuyen al
desarrollo de la enferme-dad y con ello poder aplicar las medidas de
prevención, control o erradicación adecuadas y necesarias.
6.1 COMPONENTES ECOLOGICOS DE LA TUBERCULOSIS.
6.1.1 EL AGENTE.
Se reconocen tres tipos de bacilos tuberculosos fundamentales por su
patogenicidad, importancia económica e impacto en salud pública, los
cuales son de importancia en la epidemiológia de la tuberculosis bovina, por
ello debemos mencionar al Mycobacterium bovis (bovino), M. tuberculosis
�(humano)
y
el
complejo
M.
avium
o
MAC
(aviar).
Existen
otras
micobacterias de menor importancia con poca capacidad patógena y
virulenta.
Los tres presentan características de cultivo y patogenicidad diferentes.
Los factores que determinan la evolución de la infección son: virulencia del
bacilo, cantidad de inóculo y susceptibilidad del huésped.
El agente etiológico de la tuberculosis bovina es el M. bovis, cuyo reservorio
natural es el bovino, pero que posee patogenicidad y virulencia para todos
los mamíferos, especialmente para el hombre, siendo por ello el principal
agente de la tuberculosis zoonótica.
6.1.1.1 MORFOLOGIA.
Bacilo de 1,5 a 4.0 micrómetros de largo por 0,3 a 0.5 micrómetros de
ancho. Rectos ligeramente curvados (bastoncillos).
El M. tuberculosis suele ser más largo y delgado que el M. bovis, mientras
que el M. avium presenta polimorfismo desde corto casi cocoide, a más
alargado, especialmente cuando se observa directamente en las lesiones.
6.1.1.2 INFECCIOSIDAD.
Elevada capacidad de penetrar y multiplicarse en el organismo. Depende del
número de microorganismos que penetren al huésped el hecho de producir
infección. Si penetra por vía digestiva necesita gran cantidad de bacilos.
7.1.1.3 INMUNOGENICIDAD.
Su poder inmunogénico resulta de gran valor para las pruebas diagnósticas
(prueba
tuberculínica);
esta
sensibilidad
o
alergia
aparece
aproximadamente 30 días postinfección y en general perdura toda la vida.
El M. bovis y el M. tuberculosis son antigénicamente similares. El complejo
M. avium (MAC) es diferente y se subdivide en grupos genéticamente muy
relacionados.
Reviste gran importancia el elevado porcentaje con que participan la
sensibilización por MAC en las reacciones tuberculínicas paraalérgicas en la
�vigilancia efectiva
de
bovinos exentos de
tuberculosis,
aunque esa
sensibilización a la tuberculina no dura por lo general más de 6-8 meses.
Tras la erradicación de la tuberculosis bovina la infección por M. avium
reviste en los bovinos máxima importancia porque como consecuencia de
una transitoria sensibilidad a la tuberculina puede originarse falsos
resultados positivos en la tuberculinización.
6.1.1.4 PATOGENICIDAD.
Los tres Mycobacterium son patógenos sobre su hospedador primario, como
así también en otras especies animales.
El
M.
tuberculosis
cuyo
reservorio
es
el
hombre,
es
patógeno
primordialmente para el hombre y muchos mamíferos: monos antropoides,
todas las especies de simios, también para el cerdo, bovino, felinos y en
aves a ciertos papagayos.
En porcinos el M. avium y el M. bovis producen tuberculosis, siendo este
último el principal causante de la enfermedad en ellos.
En equinos solo se ven algunos casos de M. bovis y pocos de bacilo
humano, otro tanto ocurre en cabras y ovejas.
El M. avium ataca principalmente las gallinas y otras aves y también
mamíferos.
El curso generalmente en el bovino es benigno, sólo se registra la formación
de un foco tuberculoso en los ganglios linfáticos del canal digestivo y en la
mucosa entérica. La importancia del contagio de los bovinos con M. avium
es escasa. En investigaciones realizadas en 100.000 bovinos de carnicería
solo se detectaron 5 casos de tuberculosis aviar abierta, de donde se
deduce la poca probabilidad de contagio de tuberculosis aviar de unos a
otros bovinos.
6.1.1.5 VARIABILIDAD.
Las especies M. bovis, M. tuberculosis y M. avium son estables.
�6.1.1.6 VIRULENCIA.
La virulencia del M. bovis es variable en función de las características del
huésped susceptible (edad, estado nutricional y fisiológico).
6.1.1.7 VIABILIDAD.
Su viabilidad varía según el medio en que se hallen, alimentos, agua, aire,
suelo, etc.
Los bacilos que el enfermo elimina al exterior en sus secreciones, mientras
se mantenga en ambiente húmedo y protegidos de la acción solar directa
permanecen inactivos, sin reproducirse mientras se hallan en el ambiente,
pero pueden conservar intacta suviabilidad durante varios meses, siempre
que no hayan sufrido la acción prolongada de factores adversos como el sol
o los antisépticos. Esta resistencia se debe a la capa cérea que recubre al
germen.
Las defensas inmunitarias del organismo que lo albergan parecen ser
incapaces de destruir al bacilo dentro del organismo, solo se limitan a
inhibir su desarrollo y multiplicación, siendo solo destruido por la acción de
varios fármacos (3 ó 4) administrados simultáneamente.
Se ha hallado que los productos tales como yogur y quesos de pasta fresca,
fabricados a partir de leche sin pasteurizar a veces contienen bacilos
tuberculosos 14 días después de su preparación y la mantequilla hasta 100
días después de su fabricación.
La leche que se calienta a 65º C durante 30 minutos se halla libre de
materia infectante. La pasteurización lenta o rápida es completamente
efectiva para matar el bacilo tuberculoso.
Se aisló M. bovis de las heces de bovinos infectados luego de varios meses
(150 días), como asimismo del suelo que tuvo contacto con las mismas, por
ello no debe esparcirse estiércol en campos procedente de animales
tuberculosos. El estiércol perfectamente fermentado se considera exento del
germen.
Se aisló de agua estancada luego de 18 días de haber estado en contacto
con animales tuberculosos.
�En 1985 Genov mezcló M. avium, bovis y tuberculosis con heces, sangre y
orina. La sobrevida fue de 150 - 332 días a 12-24 ºC y resguardados de la
luz solar, bajando a 18-31 días a 24-34 ºC expuesto al rayo del sol.
En cuanto al frío los bacilos pueden vivir congelados mucho tiempo. La
sobrevida de M. bovis en animales salvajes después de la muerte puede ser
fuente de infección para animales de granja que pastan en el sitio de
descomposición. En 1991 Pfeiffeer y Morris recolectaron M. bovis del interior
de carcasas secas de por lo menos un mes después de la muerte.
El bacilo es muy sensible a temperaturas elevadas, el vapor fluente (100°
C) es un buen método de esterilización de las superficies sólidas.
El hidroxido sódico o sosa al 3% es un método seguro para la destrucción
del bacilo, también lo son las soluciones cloradas al 4%.
Los desinfectantes fenólicos tales como el Tricresol (ácido cresílico) al 3% o
bien fenol conteniendo Ortofenil-fenol al 5% son los más utilizados y
seguros en la destrucción del bacilo.
La salazón y el ahumado ejercen una débil acción sobre el bacilo.
El alcohol 70º destruye al bacilo en menos de un minuto.
En los pastos se puede eliminar el bacilo realizando la rotación de potreros
de los animales despoblando los potreros donde estuvieron animales
positivos por lo menos 30 días.
En medios de cultivos los bacilos tuberculosos pueden permanecen vivos
durante 6 meses.
6.1.2 EL HUESPED.
Existe una gran variedad de especies capaces de contraer la tuberculosis
bovina: los búfalos, porcinos, ovinos, caprinos, equinos, perros, gatos,
animales silvestres y el hombre son susceptibles al M. bovis.
Algunos aspectos del huésped hacen que varíe la presentación de la
enfermedad en ellos como ser: especie, raza, sexo, edad, estado fisiológico,
susceptibilidad individual, utilización, manejo y densidad de la población.
Ningún animal, cualquiera sea su edad, está exento de contraer la
enfermedad ya que ella se instala en todo organismo en el que existan
�condiciones necesarias para su desarrollo. Los animales jóvenes son más
propensos a adquirirla.
La frecuencia de la tuberculosis aumenta a medida que aumenta la edad de
los animales.
Las hembras son más propensas por factores estresantes como preñez
avanzada, parición, alta producción lechera, fiebre de leche, acetonemia,
hipocalcemia, etc. La tuberculosis en vacas lecheras es más frecuente
también debido a su mayor período productivo a diferencia de los demás
animales que se sacrifican tempranamente para la producción de carne.
Las sobrecargas funcionales de los órganos aumentan la incidencia de la
tuberculosis (útero en multiparturientas y ubre en vacas lecheras).
Cerca del 5% de vacas con tuberculosis presentan metritis tuberculosas, de
las cuales el 50% abortan.
El ganado enfermo desarrolla progresivamente sus lesiones presentando
signos evidentes de enfermedad en la etapa avanzada, pudiendo en este
período no reaccionar el ganado a la prueba tuberculínica (anergia).
Producida la infección bacilar el organismo reacciona de acuerdo a su
capacidad de defensa y según la virulencia del bacilo se establece o no la
“enfermedad tuberculosa”. Si el organismo triunfa la lesión primaria entra
en regresión dejando una fibrosis localizada y calcificaciones.
El bacilo así derrotado continúa albergándose en el organismo, conservando
toda su vitalidad pero sin producir trastorno ostensible alguno. Los
individuos que se hallan en estas condiciones NO SON ENFERMOS
tuberculosos, sino solamente afectados dela INFECCION TUBERCULOSA;
dicho estado de infección determina en el individuo la aparición de una
sensibilidad especial a la tuberculina la que se pone de manifiesto mediante
la llamada PRUEBA TUBERCULINICA.
Esta sensibilidad o alergia aparece alrededor de los 30 días postinfección y
en general perdura toda la vida. Pero puede suceder que el organismo, por
las causas que ya se han mencionado, pierda defensas y su resistencia
natural, entonces en caso de agresión el bacilo quebrará la débil resistencia
del organismo y la tuberculosis o ENFER-MEDAD TUBERCULOSA puede
hacer eclosión en cualquier momento (tuberculosis post-primaria).
�7.1.2.1
TUBERCULOSIS
EN
OTRAS
ESPECIES
DIFERENTES
AL
BOVINO
Los porcinos son susceptibles al M. avium, M. tuberculosis y M. bovis siendo
este último el de mayor importancia económica y para la salud pública ya
que causa lesiones más extendidas y más generalizadas que raramente es
producida por las otras dos.
La infección por tuberculosis bovina en el cerdo es secundaria a la infección
en el ganado bovino y proviene generalmente de la alimentación con
subproductos lácteos de ganado infectado.
Los porcinos son infectados por el M. tuberculosis al comer residuos de
restaurante u hospitales no procesados.
Los cerdos pueden adquirir la infección aviar por contacto con heces
infectadas o comer aves enfermas.
En bovinos la infección por M. avium se produce por ingestión de pienso o
agua de bebida contaminada con heces de gallinas tuberculosas.
En Nueva Zelanda existe una especie de comadreja (opposum) que es
reservorio de la tuberculosis bovina al igual que en Inglaterra el tejón, lo
cual produce ciclos endémicos que reinfectan a bovinos.
Salvo los papagayos las aves son resistentes al tipo humano por contacto
con personas.
El búfalo es más resistente que el bovino, aunque el M. bovis es altamente
patógeno para éste.
En ovinos y cabras aparecen asociados con bovinos afectados siendo su
propagación muy lenta.
Los perros que viven con personas tuberculosas también pueden infectarse
y enfermar deTBC.
Los
gatos
son
altamente
resistentes
al
tipo
humano,
natural
o
experimentalmente.
Los gatos infectados con M. bovis son importantes desde el punto de vista
epidemio-lógico ya que la adquieren por vía digestiva de la leche, bofe o
hígado crudo, pudiendo con ello ser reservorios de la infección en los
establecimientos de campo.
�El M. tuberculosis posee cierto grado de virulencia para los equinos.
El hamster, cobayo, conejo y ratón son sensibles al tipo humano y al tipo
bovino.
En cuanto a los animales silvestres como la liebre, jabalí, camélidos y
ciervos son susceptibles con ciclos endémicos.
Ningún animal que haya estado en contacto con ganado tuberculoso puede
ser considerado totalmente a salvo de la enfermedad mientras viva.
6.1.3 MEDIO AMBIENTE.
La frecuencia y distribución de la tuberculosis bovina no es uniforme en
todo el mundo, esta diferente distribución está asociada con el grado de
desarrollo del país.
Existen numerosas variables en el medio que facilitan la difusión de la
tuberculosis bovina:
-
clima húmedo,
-
malas
condiciones
sanitarias
del
medio
(agua,
alimentos,
desinfección, etc.),
-
manejo del ganado,
-
la tecnificación,
-
sistema de comercialización (remates - ferias, acopio de ganado),
-
hábitos sanitarios del personal,
-
coexistencia de animales de distintas especies (aves o porcinos con
bovinos).
Uno de los medios de mayor difusión de la tuberculosis en los rebaños son
los movimientos realizados dentro del establecimiento por diferentes tareas
como ser vacunaciones, desparasitaciones, etc., en donde aumenta el
contacto entre animales enfermos y susceptibles sanos.
�El nivel socioeconómico cultural de la comunidad determina el riesgo a la
infección por la facilidad o no de la aplicación de medidas de prevención o
control de la enfermedad.
En algunos países la costumbre de beber leche cruda hace que la infección
sea mayor.
La tuberculosis es un peligro profesional para los trabajadores rurales,
tamberos, veterinarios, trabajadores de la industria frigorífica, carniceros.
La tecnificación (lecherías) y el grado de hacinamiento (acopio de ganado,
remates ferias, engorde intensivo) aumentan el grado de difusión de la
enfermedad.
6.1.4 INTERACCIONES AGENTE - AMBIENTE - HUESPED.
Para que se produzca una enfermedad es necesario el agente causal y un
lugar donde este pueda sobrevivir (reservorio), y para que la enfermedad
se propague de un individuo a otro, es necesario que dicho agente
encuentre la forma de abandonar la fuente de infección por medio de una
vía de salida, encontrar el medio de transporte vía de transmisión,
mantenerse en él, hasta alcanzar un individuo susceptible, debiendo hallar
también la manera de penetrar por una vía de entrada en el nuevo huésped
para producir la enfermedad.
Estos pasos que sigue el agente causal para llegar al huésped constituyen
los eslabones de la cadena epidemiológica de la enfermedad.
�6.1.4.1 FUENTE DE INFECCION.
Fuente de infección es aquella que sirve como ambiente natural o sitio de
multiplicación de un agente y de la cual por una u otra ruta puede infectar a
un individuo susceptible.
Esta fuente de infección puede ser un individuo enfermo, un portador o un
reservorio (ecológico o epidemiológico).
La principal fuente de infección de M. bovis es el bovino enfermo, que puede
transmitir la infección a otros bovinos, al hombre y a muchas otras especies
de mamíferos.
Existen variaciones en la fuente de infección según sea la especie
considerada.
En el hombre la infección por M. bovis depende de la fuente animal, es muy
rara la infección interhumana con dicho Mycobacterium.
6.1.4.2 VÍAS DE SALIDA.
La vía de salida más importante en los bovinos es la respiratoria, pues los
pulmones son los que mayor cantidad de lesiones presentan.
La vía de salida más importante en los bovinos es la respiratoria, pues los
pulmones son los que mayor cantidad de lesiones presentan.
La diseminación de la infección a otros animales y al hombre se produce
durante largos períodos. Así la mayor parte de las pérdidas económicas y de
los daños ocurren lentamente y pueden no ser detectados hasta que los
niveles de infección han alcanzado elevadas proporciones.
La excreción por heces se debe a la deglución de moco pulmonar con bacilo
o de lesiones intestinales, sobre todo úlceras.
En la tuberculosis renal como genital se eliminan los bacilos por orina.
En la tuberculosis genital en toros el bacilo se elimina por esperma.
Existe excreción masiva en la tuberculosis uterina presente en un 5 a 10%
de anima-les tuberculosos.
La excreción por leche es trascendente, habiéndose comprobado que el 4%
de las vacas tuberculosas positivas a la tuberculina excretan bacilos por la
leche.
�Ubres infectadas por vía hemática pueden eliminar bacilos en leche sin que
exista mastitis tuberculosa.
Otra vía de excreción posible es por ganglios linfáticos fistulizados (vía
cutánea).
6.1.4.3 VIAS DE TRANSMISION.
La transmisión del M. bovis se realiza principalmente por medio de
secreciones nasofaríngeas (vía respiratoria o aerógena) y en segundo
término por heces (vía digestiva) y en otras por medio de vehículos como la
leche, alimentos, agua, etc. y según sea la especie ambos mecanismos de
transmisión tendrán diferente importancia.
Las secreciones del aparato respiratorio pueden entrar en contacto con otro
animal por medio de pequeñas gotitas en suspensión de menos de cinco
micras de diámetro o éstas se evaporan en el ambiente permaneciendo en
suspensión en el aire, para luego por vía aerógena penetrar en el sistema
respiratorio de otro animal hasta los alvéolos pulmonares por su pequeña
dimensión, las gotas mayores nunca alcanzan a éstos pudiendo penetrar
sólo hasta los bronquios y mucosas de las vías superiores, que son más
resistentes a la infección. Esta vía respiratoria es la de mayor importancia
en bovinos (75 al 80% de los casos), quedando en segundo término la vía
enterógena o digestiva, por pastos contaminados con heces u orina de
animales infectados (10 al 20%).
Al mugir el bovino expele microgotas con 100 a 200 bacilos. Al estornudar o
toser expele pequeñas microgotas con 1 a 2 bacilos.
La leche es el vehículo ideal, los bacilos se encuentran en emulsión en la
grasa y esta facilita su migración a través de la mucosidad y del tejido
linfoide cuando los alimentos son digeridos.
Una sola vaca afectada por mastitis tuberculosa puede excretar la cantidad
suficiente de bacilos viables para contaminar la leche mezclada de 100
vacas.
El transporte en camión cisterna puede culminar con la contaminación de
importantes cantidades de leche.
El tratamiento industrial (pasteurización) elimina el bacilo tuberculoso.
�6.1.4.4 VIAS DE ENTRADA.
Las vías de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las
mismas empleadas para su salida.
La vía de entrada puede descubrirse por medio de la investigación
anatomopatológica ubicando una lesión primaria.
Por encontrarse en el 90% de los casos en bovinos adultos el foco primario
en los pulmones ocupa lugar prevalente de contagio la vía respiratoria,
jugando un papel importante en aquellas explotaciones estabula-das por
medio de microgotas en suspensión, así como también en el polvo
contaminado con bacilos.
En la tuberculosis genital en toros el bacilo se elimina por esperma.
Existe excreción masiva en la tuberculosis uterina presente en un 5 a 10%
de animales tuberculosos.
La excreción por leche es trascendente, habiéndose comprobado que el 4%
de las vacas tuberculosas positivas a la tuberculina excretan bacilos por la
leche. Ubres infectadas por vía hemática pueden eliminar bacilos en leche
sin que exista mastitis tuberculosa.
La tuberculosis se transmite entre los animales y el hombrede la siguiente
manera:
�En cambio en terneros la infección es más frecuente por ingestión de leche
que por vía aerógena.
El contagio congénito se observa con escasa frecuencia.
La infección congénita tiene un alto riesgo para el feto usualmente a través
de la arteria umbilical. El feto es resistente a la infección. La baja tensión de
oxígeno de la sangre fetal no favorece el cultivo bacilar. El contagio
intrauterino se realiza por vía placentaria cuando existe tuberculosis
uterina.
La conjuntiva no es importante como vía de entrada.
En el coito se produce contagio por contacto, presentándose la tuberculosis
primaria en estos casos en el macho en pene, prepucio, testículos y
ganglios linfáticos regionales; en la hembra en la vulva y vagina.
La inseminación artificial con semen contaminado con tuberculosis es
mucho más peligrosa que el servicio natural pues el bajo pH vaginal debido
al estro, inactivaría al bacilo.
La tuberculosis de útero es muy rara como contagio primario, así también
como en la ubre a través de la abertura de los pezones, pese a la frecuente
afección de tuberculosis a las mamas.
Uno a 2 % de las vacas tuberculosas tienen mastitis tuberculosas siendo
diseminado-ras permanentes. La infección por vía cutánea se produce por
tomar contacto con lesiones tuberculosas de la piel lesionada produciendo
abscesos de piel; ocasionalmente son progresivas.
La infección por M. avium en bovinos se produce por ingestión de pienso o
agua de bebida contaminada con heces de gallinas tuberculosas.
�
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The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/.
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Publicaciones SENASA
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Módulo I: Generalidades sobre la Tuberculosis Bovina
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2020
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Coordinación Técnica de Capacitación y Desarrollo y Carrera del Personal
Language
A language of the resource
Es
Type
The nature or genre of the resource
Monografía
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
B.S.0095
Abstract
A summary of the resource.
Modulo diseñado para el curso de Reacreditacion de veterinarios privados. Material informativo sobre las generalidades de la tuberculosis bovina, sus diferentes niveles (primaria, secundaria)
Tuberculosis
-
https://biblioteca.senasa.gov.ar/files/original/15713971c57f17e0446e8afca3b347c0.pdf
fd7cab4107529d0da0a2d1b73f701674
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La lectura del presente material es necesaria para la
REACREDITACIÓN de veterinarios privados.
Módulo 4
MÓDULO IV: PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESENTACIÓN DE
DOCUMENTACIÓN
1.
Introducción
Parte de cambiar la estrategia del plan y la propia resolución nos ha llevado
a modificar muchos procedimientos, registros y sistemas.
En este módulo IV se describirán los procedimientos generales respecto al
nuevo plan de brucelosis, para poder registrar toda la información que
proviene de
las acciones realizadas por el productor y veterinario
acreditado.
Dentro de las estrategias propuestas por la Resolución 67/2019 se
encuentran, la vacunación de terneras, la determinación obligatoria del
estatus sanitario de todos los establecimientos que realizan reproducción
(cría,
tambo,
cabaña,
etc.),
la
validación
de
libre
por
vigilancia
epidemiológica y la presentación y cumplimiento de los planes de
saneamiento de los predios infectados. Todas estas actividades deben
quedar registradas en el Sistema Integrado de Gestión de Sanidad Animal
(SIGSA) para conformar en forma electrónica la carpeta sanitaria de cada
establecimiento respecto a brucelosis.
A continuación se irán describiendo el procedimiento de cada estrategia
mencionada para su registro.
2. Estatus Sanitario Único - DOES Art 9 y 10
�La vacunación antibrucélica se realiza en todo el país para las terneras de entre 3 y
8 meses. En la zona libre de aftosa con vacunación, esta tarea es ejecutada
por los entes sanitarios en simultáneo con las campañas de aftosa y
también puede ser realizada en forma particular por el veterinario
acreditado si esta actividad es acordada con el Ente de la jurisdicción.
El acta para la vacunación simultánea es la que utilizan actualmente los
Entes Sanitarios que son los encargados de registrarla y cargarla en el
sistema. El acta a utilizar en una vacunación que realiza un veterinario
acreditado es la que consta como anexo I de la resolución 67/2019 o bien
alguna que disponga el Ente de la zona. Si la vacunación se realiza en zonas
con Entes debe ser coordinada con los mismos y ser presentada en el ente
o en la oficina local según sea el convenio para la zona. Si la vacunación se
realiza en zona sin vacunación de aftosa, el acta debe ser presentada en la
oficina local para su registro.
El registro de la vacunación debe cargarse en SIGSA a través de la
información de dos posibles actas, una corresponde al acta simultánea con
aftosa y la otra es acta única para brucelosis según sea el caso. Los
usuarios con permiso para cargar estas actas son los entes y la oficina local.
Las actas deben cargarse a un Renspa con la siguiente información:
Cantidad de Terneras Vacunadas contra Brucelosis
Vacunador o Veterinario acreditado ambos registrados previamente
en el sistema
Vacuna (Marca, Serie, Vencimiento)
Dosis utilizadas.
Fecha de Vacunación.
Identificación utilizada sobre
la ternera vacunada (marca, señal, tatuaje
carvana)
3. Protocolo de toma de muestras
�El nuevo plan de brucelosis requerirá la realización de distintos muestreos
sobre los animales, algunos totales y otros parciales, realizados por el
veterinario acreditado.
Todos los animales a muestrear deben contar con caravana oficial según la
normativa vigente.
Estos muestreos tendrán distintos motivos según los requerimientos del
plan, por lo que se ha generado en el protocolo de toma de muestras que
consta como anexo II un espacio para registrar el mismo.
DOES: corresponde cuando se realizará por primera vez el
trabajo de determinar el estatus sanitario de establecimiento.
MuVe: corresponde para los muestreos parciales de vigilancia
que se realicen para mantener el estatus de libre alcanzado
previamente.
SAN: corresponde para todo muestreo total o parcial que
realice un establecimiento infectado que realiza tareas de
saneamiento de la enfermedad
CSM: corresponde para los muestreos que se realicen para
movilizar animales
�
Control Interno: Cualquier muestreo que se quiera realizar de
forma privada (los resultados de los mismos serán igualmente
informados a SENASA por parte de la Red Nacional de
Laboratorios)
Remuestreo: corresponde para tomar nuevas muestras sobre
animales
previamente
diagnosticados
de
los
cuales
se
sospecha un falso positivo o que resultaron sospechosos a las
pruebas confirmatorias.
El procedimiento básico a realizar por el veterinario acreditado y el
productor es que luego de realizar el sangrado según el motivo indicado,
presenten en la oficina local los protocolos diagnósticos emitidos por los
laboratorios.
Luego la oficina local registrará la información de ese protocolo en SIGSA y
cargará el antecedente correspondiente según el caso.
Por ejemplo si un muestreo DOES resultó todo negativo, la oficina local
luego de corroborar que se encuentre en concordancia con el stock de
animales registrará al establecimiento como “LIBRE”
Los
veterinarios
acreditados
tienen
disponible
realizar
la
carga
de
información del protocolo por autogestión, a través de la página de la AFIP
ingresando con clave fiscal y accediendo por el aplicativo “Mi SENASA” pero
el antecedente sanitario final
será cargado por la oficina local luego de
revisar lo registrado por el veterinario acreditado. El instructivo de carga se
encuentra en material complementario.
�Estas serologías deberán cargarse a un Renspa con la siguiente
información:
Cantidad de animales muestreados por categoría (Vaq; Vaca;
Toro; Torito)
Cantidad de animales positivos por categoría si los hubiera.
(Vaq; Vaca; Toro; Torito)
N° de caravanas de los positivos.
Veterinario acreditado / oficial (cuando corresponda)
Laboratorio de Red
Fecha de Muestreo (Indicada en el protocolo)
Fecha de Diagnostico
N° de protocolo diagnostico (indicado por el laboratorio)
Motivo del muestreo
�En base a la información del protocolo, corroborada por parte de la oficina
local, y dependiente del resultado obtenido en el mismo (animales positivos
o negativos) el establecimiento quedará registrado según los siguientes
registros:
�
LIBRE, si resultan todos los animales negativos en los protocolos
correspondientes
a
DOES,
Muestreos
de
Vigilancia
(MuVE),
o
finalización de Saneamiento (SAN).
SIN ESTATUS, si resultan animales positivos en cualquier protocolo
diagnostico o se desconoce su situación sanitaria.
4. Actuación ante resultados positivos
En
el
caso
que
en
la
serología
resulte
algún
animal
positivo
independientemente de la cantidad y motivo indicado en el protocolo.
La oficina local correspondiente será notificada por la red de laboratorios
cuando cargue los resultados al SIGLAB y notificará al productor de esta
situación, el veterinario acreditado también estará notificado al recibir el
informe del laboratorio.
En este caso como responsable sanitario se debe realizar dos posibles
acciones: acordar un plan de saneamiento con el productor y presentarlo a
SENASA dentro de los 60 días de obtenido el resultado positivos o bien
realizar un análisis epidemiológico si considera que los resultados no
coinciden con su situación sanitaria.
5. Plan de saneamiento
El plan de saneamiento debe ser presentado en la oficina local mediante el
anexo V de la resolución 67/2019 donde deben indicarse donde deben
indicarse dos fechas de cumplimiento.
Fecha de próximo sangrado
Fecha de eliminación de positivos
Las fechas indicadas no deben superar los 365 días desde la obtención de
los resultados positivos
�Llegada la fecha estipulada deberán realizar el sangrado propuesto y
presentar nuevamente en la oficina local el protocolo diagnostico con motivo
de saneamiento (SAN).
Para informar la eliminación de animales positivos en la fecha propuesta se
debe generar un DTE a faena y presentar en la oficina local el anexo VI de
la resolución 67/2019 para informar la eliminación de los mismos en ese
DTE y se registre en la oficina local una constancia de retiro para que dejen
de figurar en el establecimiento.
Este procedimiento de diagnóstico y eliminación debe ser repetido tantas
veces como sea necesario según las recomendaciones del veterinario
acreditado hasta lograr las acciones previstas para lograr lo descripto para
finalizar el saneamiento (dos diagnosticos negativos consecutivos entre 6 y
12 meses).
�
Dublin Core
The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/.
Title
A name given to the resource
Publicaciones SENASA
Dublin Core
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Módulo 4: Procedimientos para la presentación de documentación
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Coordinación Técnica de Capacitación y Desarrollo y Carrera del Personal
Language
A language of the resource
Es
Type
The nature or genre of the resource
Monografía
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
B.S.0094
Abstract
A summary of the resource.
Modulo diseñado para el curso de Reacreditacion de veterinarios privados. Material informativo y descriptivo sobre los procedimientos generales respecto al nuevo plan de brucelosis, para poder registrar toda la información que proviene de las acciones realizadas por el productor y veterinario acreditado.
-
https://biblioteca.senasa.gov.ar/files/original/2ed0354792e03bc824fd46b6d6bd8ac8.pdf
340281feb01e5c1bfd2eed6731fc8791
PDF Text
Text
La lectura del presente material es necesaria para la
REACREDITACIÓN de veterinarios privados.
Módulo 3
NUEVO PLAN NACIONAL Y SUS COMPONENTES
1.
Introducción
Luego de haber identificado los estancamientos del pan anterior, era
necesario establecer un plan que nos permita cambiar del esquema de
certificación, donde el trabajo estaba puesto en validar constantemente los
mismos establecimientos libres, a uno que facilite la incorporación de todos
los establecimientos y el mantenimiento del estatus de los mismos y por
otro lado enfocar la mirada en la búsqueda de establecimientos positivos y
su saneamiento.
El desafío también fue que nuestro plan nacional tiene que atender en una
sola resolución a todo el país desde Santa Cruz a Jujuy y Misiones pasando
por cada una de las provincias que nos encontremos en el camino.
Aun así, es necesario dar un marco para que se realicen las acciones
generales, las cuales tiene que ver con pasar del primer al segundo plano
de la lucha contra la brucelosis visto en el módulo I. Se los recuerdo:
Primer plano: en esta etapa se desconoce la incidencia de la brucelosis en la
zona y las acciones sanitarias que se concretan son la vacunación
sistemática de las terneras, la participación individual los rodeos y se
realizan pruebas serológicas a petición de los ganaderos.
Segundo plano: se lleva a cabo una labor organizada de diagnóstico
iniciándose la erradicación de la enfermedad, en lo posible cada rodeo de un
partido o departamento se somete a pruebas serológicas en un plazo
determinado, el procedimiento citado es caro y muy difícil de concretar, en
�esta instancia se establece la vigilancia epidemiológica de los rodeos sanos
y saneamientos de los infectados.
Como objetivos particulares para hacer este cambio del 1°plano al 2° plano
plantearemos tres
Incorporar a todos los establecimientos al plan
Establecer la vigilancia como método de validación de la condición de
libre (Salir de la certificación como único posible)
Búsqueda y saneamiento de los rodeo infectados
Comenzar con el descenso de la prevalencia de establecimientos
En base a esto se realizó un trabajo de actualización normativo teniendo
como objetivo modificar estos aspectos, y luego de varios meses de
reuniones, idas y vueltas y mucho trabajo, finalmente se concluyó en la
aprobación de la Resolución N°67/2019 la cual fue publicada el 1° de
febrero de 2019 y entró en vigencia el 3 de abril.
�En
este
módulo
veremos
las
características
del
nuevo
plan,
sus
componentes, y las estrategias elegidas, para iniciar una nueva etapa en el
control de la brucelosis bovina. Haremos un repaso por los artículos de la
resolución haciendo una descripción de los objetivos de cada acción y de la
estrategia elegida, lo importante a realizar en este modulo es la lectura de
la normativa, les recomiendo que la lean previamente o vayan realizando
una lectura simultánea.
1.1
Vacunación, ART 3 AL 8
El objetivo principal de un programa de vacunación sistemática y obligatoria
de terneras en una zona o país es reducir la tasa de infección y obtener
rebaños resistentes a la brucelosis, necesario para poner un freno a la
diseminación de le enfermedad, sin este freno la carrera contra la
enfermedad estaría perdida.
El lapso necesario para lograr ese objetivo de protección general se estima
entre 7 y 10 años de vacunación sistemática.
Actualmente la estrategia llevada a cabo haciendo obligatoria la vacunación
de las terneras entre 3 y 8 meses y aplicada en forma de campaña por los
entes sanitarios ha logrado buena efectividad. Desde el año 2002 hasta la
fecha, la vacunación antibrucélica con cepa 19 se mantuvo con una
cobertura vacunal superior al 95%
El eje de la vacunación obligatoria seguirá llevándose a cabo mediante el
uso de la cepa 19 en la categoría de terneras de entre 3 a 8 meses de edad.
La acción sanitaria seguirá siendo ejecuta por los Entes Sanitarios en las
zonas donde están presentes y en esta nueva resolución se agrega que en
zonas sin Entes es de responsabilidad del productor junto a su Veterinario
coordinar la vacunación.
Considerando que existe vacunación antibrucélica fuera de la campaña; en
este caso el Veterinario Acreditado vacunará los rodeos a su cargo,
�realizando la coordinación de la acción sanitaria junto con el Ente de la
jurisdicción correspondiente.
Con respecto al registro de la vacunación ante SENASA, el mismo
se
realizará mediante Acta, simultanea o exclusiva a brucelosis según
corresponda el caso.
Las provincias además podrán organizar las campañas de vacunación bajo
sus propios planes en caso de ser necesario, sobre todo para aplicarla en los
contextos de la Agricultura Familiar o en zonas sin vacunación de aftosa.
La identificación de la vacunación sobre el animal podrá realizarse por
diferentes métodos visibles que deben ser definidos por el responsable de la
vacunación. E independientemente de cual sea el elegido debe ser
informado en las actas de vacunación.
La falta vacunación generará una restricción en los movimientos de la
categoría ternera o en el cambo de categoría a vaquillona. Esto se
controlará por un stock de terneras vacunadas pero será visto con mayor
detalle en el módulo 3 cambios en SIGSA
Con respecto a la incorporación de otros biológicos, esto podría ser posible
aunque no estén incluidos en la resolución, y en caso de aprobarse podrán
regularse con resoluciones a posteriori.
2. Estatus Sanitario Único - DOES Art 9 y 10
DOES es la sigla que corresponde a la Determinación Obligatoria del Estatus
Sanitario, que el Productor junto al Veterinario Acreditado tendrán que
realizar de forma obligatoria y por única vez para cumplir con el plan de
brucelosis del SENASA y de esta manera posicionarse en un punto de
partida en cuanto al estado sanitario del establecimiento.
La Determinación obligatoria de estatus sanitario es uno de los principales
cambios propuestos en la estrategia del plan, es en este punto donde puede
llegar a basarse todo el trabajo a futuro de los establecimientos, si se logra
�como está planteado generará conocer nuestro verdadero estado de
situación respecto a la enfermedad en el país e incluir a todos los
establecimientos como se propone en los objetivos particulares.
En este momento es nuestro motor de búsqueda, a partir de la DOES se
van a generar dos poblaciones: una de establecimientos negativos y otra de
establecimientos que presentarán algún grado de infección. Vamos a
conocer la situación sanitaria de los establecimientos.
El objetivo de esta medida es lograr la base sobre la cual trabajar la
condición de cada establecimiento y su realización determinará si los
mismos presentan o no la enfermedad.
La
nueva
estrategia
dejará
de
categorizar
los
estatus
de
los
establecimientos como: Libres, saneado y en Saneamiento, para obtener
solo un único estatus sanitario posible, que es el de “Libre a Brucelosis
bovina”. Basado en la presencia / ausencia de la enfermedad y no en una
serie de registro de actividades
La acción de determinar el estatus requerirá que los establecimientos
realicen el test diagnóstico a todos sus animales susceptibles, los resultados
que den negativos, serán categorizados con el Estatus Sanitario Único de
“Libre de Brucelosis Bovina”. Mientras que los establecimientos con
resultados positivos quedarán sin estatus y deberán presentar un Plan de
Saneamiento
y
realizar
diferentes
acciones
acordes
al
verdadero
saneamiento (eliminación de los positivos).
Todos los establecimientos del país que tengan algún tipo de explotación
dedicada a la reproducción, a los fines prácticos definidos por Cría, Tambo,
Cabañas, deberán determinar su estatus sanitario a brucelosis por única
vez, a través de un diagnóstico de la totalidad de los animales susceptibles.
Se tendrá un plazo máximo de dos años desde la fecha de puesta en
vigencia de la resolución para la presentación de la DOES. Tiempo
planteado en función de la capacidad veterinaria y laboratorial del todo el
�país y de la masividad de establecimientos que se están intentando incluir,
todos.
Todas las Unidades Productivas con bovinos susceptibles dentro de un
establecimiento deben realizar el diagnóstico.
Con respecto a los establecimientos que ya son libres a la fecha,
mantendrán su estatus de libres vigentes y
no deben realizar el DOES.
Finalizada su vigencia, el libre anterior comenzará a validar su estatus con
la modalidad propuesta en el nuevo plan, los muestreos de vigilancia.
En este nuevo plan se están redefiniendo los términos que utilizamos
actualmente,
por un lado el “estatus sanitario”, por otro la palabra
“saneamiento” y “antecedente sanitario”.
Como ya lo explicamos el estatus sanitario estará definido por la presencia
ausencia de la enfermedad y no por la cantidad o niveles actividades
realizadas, por ejemplo en la vieja resolución se habla que un estatus es
“en saneamiento” y significaba haber realizado un diagnostico a la totalidad
de las categorías susceptibles, es decir daba un estatus y ni siquiera
hablaba si había sido positivo o negativo el diagnostico, en realidad define
haber realizado una actividad y no un estatus.
Ahora planteamos que el estatus este determinado por la ausencia de la
enfermedad, y solo habrá uno el “libre”
Lo importante de este trabajo es determinar la presencia o ausencia de la
enfermedad, para lo cual también se ha dispuesto que puedan presentarse
antecedentes previos o diagnósticos realizados previos a la puesta en
vigencia de la resolución que cumplan en determinar efectivamente que la
brucelosis no se encuentra presente. (Circular 2/2019)
Las expectativas del resultado de la DOES están basadas en función a los
datos del último muestreo realizado en el año 2014, en el cual se obtuvo un
porcentaje del 12% de rodeos infectados lo que implica que el 88% de los
�rodeos se encuentran libres de brucelosis bovina y suponemos que esta
será la proporción que se mantendrá en la totalidad de los establecimientos.
En este supuesto el plan está orientado a obtener en un periodo corto (2
años para un plan en todo el país es corto) la incorporación al plan de todos
los establecimientos del país y con un estatus conocido. Por el otro los
positivos con un plan de saneamiento iniciado para dirigir la erradicación en
donde está presente la enfermedad y producir un verdadero saneamiento
de los mismos.
Respecto a la implementación de la DOES está pensada para que pueda
organizarse en el marco de Planes Provinciales o realizada por los Entes
Sanitarios. Esta organización se relaciona directamente con los tiempos de
realización, ya que en vez de esperar la tarea individual de cada productor,
por ejemplo si se definiera que todos los establecimientos del partido de
Olavarría y organizado por el Ente de la zona realicen esta tarea en un
periodo definido por ejemplo durante la segunda campaña de aftosa en el
año 2019 pudieran acortarse los tiempos de 2 años a un semestre en un
partido.
3. Mantenimiento del status libre
Los establecimientos que alcanzado el libre con la DOES o vigente del plan
anterior deberán mantener esta condición por vigilancia epidemiológica, es
decir mediante un muestreo anual de los animales presentes en el
establecimiento.
Se debe presentar ante el SENASA un muestreo parcial en base a la
cantidad total de animales de las categorías susceptibles presentes en el
establecimiento de acuerdo con la siguiente tabla:
�Los
animales
a
seleccionar
para
el
muestreo
deben
ser
aquellos
considerados de mayor riesgo de presentar la enfermedad: hembras con
fallas reproductivas o vacías después del período de servicio, y/o animales
ingresados de otros establecimientos.
En realidad no es un porcentaje ya que la tabla de muestreo en realidad no
es un porcentaje sino una estimación sobre un cálculo estadístico:
Esto presenta algunos desafíos y la necesidad de aceptar algunas
cuestiones que nos hacen ruido:
�Por un lado los establecimientos con pocos animales, menos de 30 deben
muestrear la totalidad, generalmente de subsistencia o de agricultura
familiar lo que hará necesario atender este sector bajo un plan provincial o
especifico de AF. Pero a diferencia de lo que ocurre actualmente donde no
es atendido, el nuevo plan genera la necesidad de visibilizarlo y atenderlo.
Por el otro lado que los establecimientos ya no están incluidos en un
proceso de certificación sino de vigilancia para mantener el estatus. Hay
que considerar que no es una vigilancia aislada, sino que provine de un
diagnóstico de situación inicial (DOES) realizado a la totalidad y que además
será realizado anualmente, lo que aumenta la sensibilidad.
En este plan se apostó por aumentar el volumen de establecimientos libres,
o más bien detectado libres, hacer esta misma situación bajo el plan viejo
hubiese generado diagnosticar todos los establecimientos todos los años de
manera indeterminada y a perpetuidad.
Es por esto que se plantea la necesidad de poder mantener el estatus con
otros métodos más económicos y con similar posibilidad de validar la misma
condición.
Como primer objetivo es realizar esta vigilancia de forma anual, pero a
medida que avance el plan y se detecten situaciones de baja prevalencia en
distintas zonas, esta vigilancia anual puede espaciarse en el tiempo y/o
generarse los mecanismos de vigilancia grupal por ejemplo en frigoríficos o
en remates o aleatorios que validen la condición de
libre
ya no
individualmente sino por zona.
Los tambos tienen la opción de realizar la vigilancia presentando ante el
SENASA los diagnósticos en
leche de (PAL o I-Elisa) realizados cada 90
días. La toma de muestra y remisión al laboratorio de red quedó a cargo del
veterinario acreditado de cada establecimiento, aunque para facilitar la
logística pueden realizarlo a través de la recolección que realizan las usinas
�lácteas, pero siempre enviando a laboratorios de red y poniendo en
conocimiento al veterinario acreditado. (Circular 20/2019)
En el caso de resultar positivo solo se genera un alerta y queda a criterio
del productor con su veterinario acreditado evaluar si realizan una serología
sobre los animales o esperar un nuevo resultado PAL. En caso de resultar
un segundo positivo consecutivo la realización de la serología resulta
obligatoria.
4. Centros de genética Art.12.
Consideramos a los centros de genética a los establecimientos que realizan
extracción y manejo de material reproductivo (semen y embriones) en
cualquiera
de
sus
actividades,
colecta,
inseminación,
transferencia
embrionaria etc.
Para el caso particular de los Centros de Genética, por tener un alto
recambio de plantel de reproductores, se establece una modalidad diferente
para alcanzar el estatus sanitario único de Libre a Brucelosis bovina.
Por el control diagnóstico de ingreso y de permanencia de sus animales
cumpliendo los siguientes requisitos:
a) Para ingresar a un centro de genética los animales deben provenir de
establecimientos con estatus de libre o de otros establecimientos sin
estatus con Certificado de Seronegatividad para el Movimiento (CSM).
b)
Realizar
una
cuarentena
de
60
(sesenta)
días
y
realizar
una
prueba serológica para liberar la cuarentena.
c)
Durante
su
permanencia
en
el
centro
los
animales
deben
ser
muestreados cada 6 (seis) meses.
5. Manejo de establecimientos positivos, Art. 13, 14 y 15.
Como
diferencia
a
la
normativa
anterior
aquí se
plantea
que
los
establecimientos presenten un plan de trabajo para alcanzar el libre.
�Cuando a raíz de muestreos serológicos de los rodeos, sea cual fuere el
origen de las muestras, arrojen resultados positivos, los establecimientos
deberán presentar un plan de saneamiento dentro de los 60 días.
Los mismos se registraran con el antecedente: “Resultados positivos a
brucelosis bovina”. Estos establecimientos no podrán acceder al estatus
de libre y/o perderán su estatus de Libre. A su vez los animales positivos
serán registrados por número de caravana.
Luego el productor junto al Veterinario Acreditado, diseñarán un plan de
saneamiento acorde a su sistema productivo y situación sanitaria con
un cronograma
de
trabajo, que se detallará en el ANEXO V de la
Resolución, informando dos fechas, una de próximo sangrado y otra de
próxima eliminación de los animales positivos.
Este plan debe ser
presentado en la oficina local para su registro y posterior seguimiento ya
que si bien las fechas son abiertas son de cumplimiento efectivo.
A diferencia de establecer un tiempo fijo de eliminación, por ejemplo dentro
de los 30 días, se ha dejado que estos tiempos sean definidos por el
productor asesorado por su veterinario acreditado, si bien lo ideal desde el
punto de vista epidemiológico sería eliminar los animales positivos cuanto
antes se pueda, esto no siempre es posible de realizar en la práctica cuando
las prevalencias son elevadas, por ejemplo del 30% lo que exigiría eliminar
el 30% del rodeo causando un perjuicio económico imposible de afrontar.
De esta forma si la decisión veterinaria es eliminar los animales positivos al
día siguiente se puede realizar por el contrario si se realiza de forma
paulatina también se puede realizar.
Si bien no se establecen tiempos fijos, existen algunos parámetros para
evitar que esto vuelva a extenderse en el tiempo. Las fechas indicadas
tanto de próximo sangrado como de eliminación de positivos no pueden
superar el año y por otro lado el tiempo máximo para lograr el libre es de 3
�años. Por lo cual para lograr esto último deberá existir cierta periodicidad en
las tareas para cumplir con el tiempo establecido.
Cuando se supere el plazo máximo el productor junto con su Veterinario
Acreditado debe justificar el retraso y la misma quedará sujeta a la
evaluación de la oficina local de SENASA en conjunto con el programa de
Brucelosis o Comités técnicos de los planes regionales.
No hay restricciones ni bloqueos durante el periodo de saneamiento, pero
todo animal que salga del establecimiento debe salir con Certificado de
Seronegatividad para el Movimiento CSM (Excepto si va a faena e invernada
exclusiva).
Si bien se permiten los movimientos con serología negativa en este punto
también es importante destacar que los positivos registrados solo podrán
enviarse a faena directa o a través de remates y estos no pueden enviarse a
otros establecimientos, tampoco para engorde.
Llegadas las fechas del plan de saneamiento el productor deberá estar
presentado en Senasa los nuevos sangrados para el saneamiento y en
concordancia con la fecha de eliminación propuesta el DTE a faena junto
�con el informe de retiro (ANEXO VI) de las caravanas positivas que debe
coincidir con las previamente registradas. Luego deberá volver a informar
de nuevas fechas continuando con el saneamiento hasta lograr el libre.
La finalización del saneamiento se logra al obtener dos diagnósticos
negativos con un intervalo de entre SEIS (6) y DOCE (12) meses entre
ambos. El primero de los diagnósticos debe realizarse al menos SESENTA
(60) días después de la eliminación del último animal reaccionante positivo.
Es decir que no deben existir animales positivos al momento de realizar
estos diagnósticos.
6. Control de movimientos CSM Art 16, 17,18 y 19
Como hemos visto, el control de movimientos resulta fundamental para
evitar que le enfermedad se traslade de un rodeo a otro ingresada por
animales infectados, es por esto que se requiere que los animales que
ingresaran a algún tipo de circuito reproductivo cuenten con una serología
previa
a
su
traslado,
en
este
caso
seronegatividad para el Movimiento (CSM)
lo
llamamos
certificado
de
�El CSM se genera a través de la presentación de las serologías que
acrediten la negatividad de los animales a trasladar y tiene una validez de
60 días. Aplica para las hembras mayores de 18 meses y machos enteros
mayores de 6 destinados a reproducción.
Está planteado para que sea realizada por los establecimientos sin estatus,
es decir aquellos que se encuentran infectados (en plan de saneamiento), o
que no hayan realizado la DOES y cuando el destino de los animales sea un
establecimiento que realiza actividad reproductiva. No así cuando el
establecimiento destino es una invernada exclusiva o faena.
Para el caso de los remates al no poseer la información previa del
establecimiento de destino final se utilizan el motivo del DTE para
determinar si corresponde el control de movimientos.
Para el caso de las invernadas exclusivas o Feed Lots que no les
corresponde hacer la DOES ya que no realizan reproducción siempre serán
establecimientos sin estatus. En estos casos si de alguno de estos
establecimientos se quisiera mover animales de las categorías susceptibles
por ejemplo a un rodeo de cría, siempre deben contar con la serología.
�Para el caso de los establecimientos libres no deben realizar el control de
movimientos previo al traslado excepto cuando sea requerido por las
condiciones de zona libre como el caso de Tierra del Fuego. Y también se
expresa que pueden recibir animales de otros establecimientos sin estatus
pero con serología previa.
Para el caso de las hembras menores de 18 meses que no corresponde
hacer diagnóstico, existe la declaración jurada de que estos animales son
menores, también se puede utilizar el criterio para el MEJ, macho entero
joven que se utiliza para engorde.
El control de movimientos siempre fue un punto de conflicto y genera
resistencia de los productores cunado debería ser un requisito pedido por
ellos mismos cuando ingresan animales. Ya que lo mínimo es conocer el
estado sanitario de los animales que se están comprando, es como comprar
un auto usado sin revisarlo. En la práctica no sucede…
�7. Contexto Epidemiológico y Criterio de diagnóstico art 20
A partir de la cantidad diagnósticos que se comenzarán a realizar se
presentaran situaciones discordantes entre los resultados de laboratorio y la
real situación de los establecimientos. El ejemplo clásico que utilizamos es
que en diagnósticos de muchos animales aparecen una o dos reacciones
positivas, 1 en 500 representa un 0,2% de prevalencia.
Es realmente un caso de brucelosis? O se puede deber a una reacción
inespecífica del diagnóstico dada por su sensibilidad y especificidad? Es un
animal que se vacunó tarde?
La realidad es que no sabemos… por eso hay que investigar mejor que es lo
que está sucediendo para dilucidar efectivamente si es que estamos ante un
caso de brucelosis o no.
Para esto resulta fundamental realizar un análisis epidemiológico, que suena
algo complejo pero en realidad no es más que hacer una anamnesis y
realizar alguna acción de re muestreo de ese animal u otros.
En estas situaciones puede solicitarse la revisión del caso ante la oficina
local correspondiente, para coordinar con
el productor y el veterinario
acreditado el análisis epidemiológico en base a la guía que consta como
ANEXO IX de la resolución para definir finalmente la condición del
establecimiento.
Obteniendo un diagnóstico de situación el establecimiento puede obtener,
mantener, recuperar o perder la condición de libre según corresponda.
8. Vigilancia Epidemiológica art 21 y 22
Este componente regula el concepto de vigilancia epidemiológica que
además de servir para el mantenimiento del estatus de libre a través de los
muestreos parciales que se realizarán en los establecimientos o las pruebas
en leche, recuerden que este plan ya no está basado en una certificación.
�Además habrá otros sistemas de vigilancia disponibles, los cuales debemos
implementar desde Senasa, para poder tener una visión por fuera de las
vigilancias realizadas en forma privada. Si bien existen varias posibilidades,
en principio son dos las que más debemos impulsar, en remates y en
frigoríficos.
En remetes feria ya se ha comenzado a muestrear, se realizan muestreos
todas las semanas en distintas provincias tomando 5 muestras de 5 tropas
que ingresan a la feria y son enviadas al laboratorio. Los positivos que se
obtienen son notificados al productor para que presente en 60 días el plan
de saneamiento, tal como lo establece la norma.
Y para el caso de los frigoríficos es similar solo que se ha comenzado como
plan piloto en 10 frigoríficos del a zona metropolitana con el mismo
esquema de muestreo 5 x 5. Ahora luego de haber afinado algunas
cuestiones logísticas ya se avanzó a coordinar esta acción en frigoríficos de
Santa fe Córdoba y Entre Ríos.
9. Planes Provinciales art 24 y 25
La idea de los planes provinciales, es que si existen características
regionales que exijan algún cambio de estrategia, o en los tiempos de
aplicación se pueda adaptar el plan a las mismas, lo que resulta más
importante es fomenten las acciones previstas por el plan nacional, en la
atención de la agricultura familiar.
El plan debería contar con:
Lineamientos estratégico-sanitarios
La
incorporación
de
los
sistemas
de
vigilancia
epidemiológica
disponibles en la región
Capacidad operativa y administrativa adecuada para realizar las
acciones previstas por el plan.
�10. Certificación art 45 y 46:
La certificación, no se ha dejado de lado del todo, como fue explicado no es
una estrategia de avance del plan, pero si es una consecuencia final del
proceso el cual como servicio sanitario debemos poder emitir, es decir que
podemos certificar tal o cual condición sanitaria a quien la requiera.
Emitir esta certificación no es obligatoria sino que se ha dejado que sea a
solicitud del productor si quiere que Senasa certifique su condición sanitaria,
si es obligatorio cumplir con las prescripciones obligatorias del plan pero no
certificarse.
11.
Se ha intentado dar un repaso por los artículos principales de la resolución y
brindando una explicación de los mismos, como se aclaró al principio es
importante la lectura de la resolución para tener una visión global del plan.
Como concepto principal es importante destacar que el objetivo principal del
plan es la búsqueda de los establecimientos positivos y que estos logren el
saneamiento a fin de poder descender la cantidad de establecimientos que
hoy están infectados.
�
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Módulo 3: Nuevo Plan Nacional y sus Componentes
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Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
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A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2020
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Coordinación Técnica de Capacitación y Desarrollo y Carrera del Personal
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Es
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Monografía
Identifier
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B.S.0093
Abstract
A summary of the resource.
Modulo diseñado para el curso de Reacreditacion de veterinarios privados. Material informativo sobre el nuevo plan de control y erradicacion de la bruceslosis en el pais
-
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La lectura del presente material es necesaria para la
REACREDITACIÓN de veterinarios privados.
Módulo 2
LA BRUCELOSIS BOVINA – ESTADO DE SITUACIÓN
1.
Introducción
El plan nacional de control y erradicación de la brucelosis bovina viene de
una
larga
historia
estancamientos,
de
normativas,
acciones,
estrategias,
avances
y
seguramente algunos planes han tenido mayor o menor
éxito y no revisaremos el detalle de cada uno pero si considerar que el
camino recorrido a través de los mismos nos ha conducido al estado actual.
En este módulo del curso trataremos de evaluar el estado de situación
anterior e identificar cueles son los motivos y estancamientos que nos han
llevado a elaborar un nuevo plan.
Para poder ubicarnos en el contexto es necesario recordar algunos hitos:
Marzo de 1999 sale la Resolución N°115/99, plan conjunto de
Brucelosis y Tuberculosis. Este plan tiene una vida corta ya que en el
año 2000 se reintroduce la aftosa en el país.
Agosto de 2000 la Resolución N° 1244/2000, suspende acciones de
control de BRC y TBC. Todas las actividades se enfocaron en controlar
la aftosa.
Febrero de 2002 la Resolución N°150/2002, restablece las acciones
del plan nacional de control y erradicación de la brucelosis bovina en
todo el país.
Esta resolución estuvo en vigencia durante 17 años y para el contexto de en
la cual fue aprobada cumplió su cometido, restablecer el plan. Su principal
logro fue establecer la vacunación simultánea de brucelosis en las
�campañas de fiebre aftosa. Sin embargo otros aspectos de la misma ya no
cumplían con las necesidades actuales para llevar adelante un plan más
abarcativo, de mejor eficiencia y que nos lleve finalmente a la tan buscada
erradicación.
Los planes no pueden permanecer tanto tiempo sin una actualización, es
necesario que de forma periódica y dinámica se vayan evaluando y
detectando las necesidades de cambio y realizar las modificaciones
necesarias con mayor celeridad para poder adaptarlo más fácilmente a la
realidad del momento.
Los contextos han cambiado, la situación sanitaria ha cambiado, los
sistemas informáticos cambiaron, aun así las herramientas disponibles para
el control de la enfermedad, los componentes técnico -sanitarios siguen
siendo prácticamente los mismos desde principios de siglo, vacunación,
saneamientos, control de movimientos, vigilancia. Por esto lo que debemos
reevaluar son las estrategias de implementación de los mismos en el
contexto actual. Ya que si estos componente son bien aplicados resultan
efectivos en el control y erradicación de la brucelosis bovina.
Existen experiencias de otros países que han logrado erradicar la brucelosis
de los rodeos, caso EEUU o Australia entre otros. Pueden revisar la
Información complementaría donde encontrarán información al respecto.
Analizaremos a continuación los componentes del plan anterior y el estado
alcanzado:
1.1
Vacunación
Actualmente la vacunación se encuentra en un excelente estado en
términos generales, su objetivo principal es elevar la inmunidad de rodeo
para reducir la tasa de infección, esto se logra con vacunaciones
sistemáticas que deben alcanzar coberturas superiores al 80% de las
terneras. Sosteniendo esto a lo largo de los años, por lo menos más de 8,
�se obtienen los resultados en la reducción de la prevalencia para poder
emprender en algún momento la erradicación.
Actualmente la estrategia es vacunar a todas las terneras de entre 3 y 8
meses de edad y aplicada en forma de campaña simultánea con la
vacunación aftosa por los entes sanitarios. Desde el año 2002
hasta la
fecha, la vacunación antibrucélica con cepa 19 se mantuvo con una
cobertura vacunal superior al 95%.
Esta estrategia ha demostrado ser efectiva para cumplir el objetivo y no fue
modificada en el nuevo plan, aunque si será necesario corregir algunos
aspectos para facilitar los mecanismos de control de su cumplimiento y la
incorporación de la estrategia para las zonas sin entes sanitarios. Estos
aspectos los veremos en los siguientes módulos del curso.
Respecto de la cepa RB51, hasta el momento no ha sido aprobada, debido a
las dudas que presenta en su nivel de protección, sin embargo es muy
demandada por el sector veterinario que ha realizado varias solicitudes para
que se permita su uso ya que se utiliza en varios países de la región y es
por esto que se encuentra en estudio su posible utilización.
�En el caso de que se apruebe su uso, no será en reemplazo de la cepa 19
que seguirá siendo la cepa de referencia y obligatoria bajo plan, sino como
vacunación de adultas. Y dado que todavía no existe una aprobación de
producto por ningún laboratorio todavía no será considerada en el plan
actual.
1.2
Status sanitario. Certificación
Este tal vez sea uno de los puntos para analizar en mayor detalle para
evaluar los alcances del plan anterior. Y a mi entender este esquema generó
el principal estancamiento del plan. Veamos:
En el artículo 12° de la resolución 150 se describían tres estatus posibles:
Establecimiento en Saneamiento: es aquel establecimiento que ha
realizado un sangrado inicial a la totalidad de la hacienda en las
categorías susceptibles con pruebas serológicas en laboratorios de
red.
Establecimiento Saneado: es aquel establecimiento que ha alcanzado
DOS (2) sangrados totales consecutivos negativos con SESENTA (60)
a CIENTO VEINTE (120) días de intervalo, con pruebas serológicas en
laboratorios de red.
Establecimiento Oficialmente Libre: es aquel establecimiento que ha
alcanzado TRES (3) sangrados totales consecutivos negativos en las
categorías
susceptibles,
realizando
los
DOS
(2)
primeros
con
SESENTA (60) a CIENTO VEINTE (120) días de intervalo y el tercero
en un plazo no mayor a TRESCIENTOS SESENTA Y CINCO (365) días,
con pruebas serológicas en laboratorios de red.
En este sistema la certificación de libre se lograba al realizar tres
diagnósticos de la totalidad de los animales susceptibles presentes en el
rodeo, un primer diagnóstico todo negativo, un segundo a los 60 a 120 días,
�también todo negativo y un tercero, con no más de 365 días también todo
negativo, así lo expresaba la resolución.
El artículo 13° establecía que: A partir de los CIENTO OCHENTA (180) días
corridos
de
la
puesta
en
vigencia
de
la
presente
resolución,
los
establecimientos lecheros, las cabañas y/o los establecimientos dedicados a
la comercialización de reproductores machos, deberán estar incluidos en las
categorías de status sanitarios reconocidos en el artículo precedente.
Al no establecer nada para los establecimientos de cría, hacia voluntaria su
incorporación y para los que resultaba obligatorio tampoco indicaba una
obligatoriedad de continuar con el camino hacia el libre y algunos
establecimientos permanecían en el estatus inicial indefinidamente.
El artículo 14° establecía que: La recertificación que permite a los
establecimientos oficialmente libres continuar con el status sanitario
adquirido, será realizada anualmente mediante una serología realizada a la
totalidad de animales susceptibles.
Esto indicaba que los establecimientos que consiguieron el libre debían
hacer el trabajo de diagnóstico para validar su estatus a lo largo de los años
sin una finalización.
Veamos cuanto se avanzó.
�En
este
esquema
de
trabajo
se
consiguió
aproximadamente
9000
establecimientos libres en todo el país entre tambos, cría y cabañas. Al
ponerlo en perspectiva sobre la totalidad de los establecimientos que son
aproximadamente 260.000 solo representa el 4% del total.
Seguramente en estos números han influido varias cuestiones, el nivel de
exigencia que se ha puesto en la incorporación de los mismos, que para los
de cría la incorporación sea voluntaria, pero también en que el esquema
planteado por la resolución fue dirigido a un proceso de certificación y a su
validación anual pero por otro lado la resolución no hablaba nada sobre qué
hacer sobre los positivos, ni como buscarlos ni que tratamiento darles, tanto
para los establecimientos como para los animales.
El certificar establecimientos libres tiene un propósito, tener una masa de
establecimientos conocidamente libres dirigido a un sector especial
y
además comercial, pero no puede ser tomado un plan de control ni mucho
�menos de erradicación. Ya que el obtener establecimientos libres debe ser
la consecuencia final, no el método de avance.
Hagamos un juego hipotético para este caso, si quisiéramos obtener el país
libre
por
este
esquema
de
la
Res.150/2002
los
aprox.260.000
establecimientos del país que realizan algún tipo de actividad reproductiva
deberían realizar los tres sangrados, es decir aprox. 23.000.000 de vacas 3
veces y resultar todos negativos y luego realizar la recertificación anual, es
decir diagnosticar 23.000.000 de vacas anualmente, algo imposible, la
realidad muestra un estancamiento de este sistema que se observa en los
9000 establecimientos libres.
Otro reflejo del estancamiento es la falta de “saneamiento real”, me refiero
con este término a al trabajo sobre los establecimientos que realmente son
positivos es decir el trabajo necesario para sanear un establecimiento
positivo que depende del nivel de prevalencia inicial entre otros factores y
puede requerir varios diagnósticos seriados, eliminación de animales
positivos y llevar varios años de trabajo.
Hay que diferenciarlo de lo que se llamaba “en saneamiento” por la 150 que
en realidad solo era el diagnóstico inicial para realizar el trabajo para
certificar el libre, estaba definido como “haber realizado un diagnostico” y
hacer un diagnóstico y después nunca más nada, no es estar en
saneamiento.
Una forma de evidenciar la falta de “saneamiento real” es ver los datos de
los muestreos realizados, en los últimos años. En 2004 se midió la
prevalencia con un estudio en conjunto con aftosa que arrojó una
prevalencia de 2,4% en animales y 12,4% de establecimientos.
En 2014 se volvió a medir prevalencia y esta vez la prevalencia animal
estuvo en el orden del 0,8% y la de establecimientos en 12,35%, si bien la
prevalencia animal bajó suponemos sostenida por una buena vacunación, la
prevalencia de establecimientos se mantuvo constante.
�Otro dato para evidenciar esta situación corresponden a los datos de
diagnósticos obtenidos de la red de laboratorios donde pueden observarse
prevalencias similares, donde se puede evidenciar que en los rodeos de cría
el porcentaje de establecimientos positivos es del 12,47%.
EXPLOT
CABAÑA
CRIA
TAMBO
Total general
C.EST
364
10.760
2.415
13.539
EST POS
25
1.342
173
1.540
% EST POS
6,87%
12,47%
7,16%
11,37%
MUESTRAS
103.148
1.565.895
485.093
2.154.136
MUESTRA POS % MUESTRA POS
73
0,07%
12.119
0,77%
1.737
0,36%
13.929
0,65%
En base a este esquema la estrategia estuvo dirigida a la obtención de
predios libres por certificación, esta certificación se transformó en un
proceso exigente de verificación absoluta y de continuidad a lo largo del
tiempo con la misma modalidad, la recertificación anual de la totalidad. Es
�decir volver a diagnosticar todos los años todos los animales una y otra vez
aun siendo ya libres de la enfermedad.
Y así nos mantuvimos certificando los mismos establecimientos libres una y
otra vez mientras que los establecimientos positivos se mantenían, no se
dirigieron
tareas
de
saneamiento
efectivas.
Esto
no
quita
que
establecimientos puntuales hayan hecho saneamientos efectivos, pero a
nivel país no hubo ningún tipo de coordinación dirigido desde las acciones
de un plan, lo que se ve reflejado en los datos obtenidos por los muestreos.
Por
otro
lado
existe
una
población
de
establecimientos
que
son
naturalmente libres de la enfermedad que no teníamos incorporados, por
desconocer su situación o incluso otros que aun sangrando anualmente y
resultando sus diagnósticos negativos no los podíamos llamar libres ya que
no estaban interesados en ingresar en un proceso de certificación.
Nos fijamos nosotros mismos que el establecimiento para ser libre debía
cumplir además de no tener la enfermedad con un proceso burocrático y
encima muy exigente.
De esta forma, la única manera de considerar un establecimiento como libre
era que hubiesen realizado esta serie de diagnósticos. Una serie de pasos
de validación para el libre, pero que en realidad no cumplen en la realidad
con ser un saneamiento real de un establecimiento positivo.
Así
todos
los
establecimientos
debían
cumplir
este
proceso
para
considerarse libres, y ya con un primer diagnóstico podían conocer su
situación pero aun así debían continuar con dos sangrados más para ser
libres y luego continuar durante años realizando el sangrado anual para
mantener esta condición. Ya en un primer sangrado se podía ver que no
había
brucelosis
y
presentaba
una
situación
diferente
a
uno
“con
brucelosis”.
Además debían cumplir con exactitud las fechas de recertificación, caso
contrario el estado de libre era suspendido, situación que va en contra de lo
�buscado por el plan (obtener la mayor cantidad de establecimientos libres)
y así los libres se iban perdiendo, no porque hubiese ingresado la brucelosis
sino por una fecha de vencimiento preestablecida.
De esta forma se trabajó los últimos 17 años desde el 2002 cuando se
restableció el programa con la resolución 150. Todo esto era complejo para
los negativos no solo por los requisitos sino también porque estaos
establecimientos
libre
se
encontraban
rodeados
de
otros
que
se
encontraban infectados para los cuales no se indicaba ningún tipo de tarea,
restricción, eliminación de positivos o saneamiento verdadero.
Empezamos a evidenciar que este esquema requería alguna modificación…
Volvamos a ver los estatus planteados por la 150 y analizarlos y ver si
podemos detectar algunas cuestiones para modificar.
El estatus “En Saneamiento” se define por haber realizado un sangrado a la
totalidad, no importa si resultaba positivo o negativo el sangrado. Si en el
mejor de los casos resultaba negativo continuaba con el camino hacia la
certificación de libre.
Si era positivo no se indicaba nada, es decir el que obtuvo positivos, ¿cómo
continua? No se encuentra establecido en la resolución ni qué hacer con el
establecimiento infectado, ni con los animales positivos. Acá es donde este
“En saneamiento” se transformaba en un título, y no concluía en un
“saneamiento real” y solo describía si había cumplido en realizar el primer
diagnóstico.
Un verdadero saneamiento tiene fechas variables, también depende del
estado inicial de la prevalencia, no es lo mismo sanear un establecimiento
con el 5% de prevalencia que uno con 20% o 40% (los hay), las
posibilidades
de
eliminación
posibilidades
económicas
del
de
positivos
productor,
varían
existen
de
acuerdo
manejos
condiciones epidemiológicas, geografías diferentes, etc., etc.
a
las
diferentes,
�Incluso hay otros casos donde establecimientos realizaban un sangrado
anual el cual era negativo pero se mantenían bajo el estatus de “En
saneamiento” por no cumplir con el esquema planteado o también otros
establecimientos, no querían ser libres debido a las exigencias que se
planteaban a futuro, recertificaciones anuales o también erróneamente se
había planteado la idea que los libres solo podían recibir animales de otros
libres cuando la resolución nunca trabó esta condición.
Y en definitiva el “En saneamiento” no define un estatus, sino que indica
haber realizado una actividad de diagnóstico.
Es así como se fue perdiendo la noción de que el libre en realidad está
relacionado a la presencia / ausencia de la enfermedad y no a la cantidad
de sangrados realizados.
Acá podemos plantearnos la pregunta de cuantos diagnósticos son
necesarios para evidenciar la presencia / ausencia de la enfermedad, lo
veremos más adelante.
Desde un punto de vista esquemático estábamos yendo por el lado más
largo para lograr una erradicación comenzamos por verificar los libres y
luego vemos que hacemos con los positivos, cuando en realidad para lograr
una erradicación deberíamos buscar activamente a los positivos y hacerlos
sanear, no al revés.
Por un lado si realmente queremos trabajar en un plan integral dirigido a la
erradicación la incorporación al mismo no puede ser voluntaria, todos los
establecimientos deberán estar incluidos y realizar una búsqueda activa de
los rodeos infectados.
Ahora:
Queremos incluir a todos, por esto debemos facilitar la forma de incorporar
a los establecimientos y el mantenimiento del estatus, ya explicamos que
el esquema actual para los 260.000 establecimientos es impracticable,
requeriría hacer tres veces el muestreo de 23.000.000 de vacas y repetirlo
�anualmente. Tal vez no sea necesario realizar tres sangrados para constatar
que un establecimiento sea negativo.
Tenemos otras formas de ver que un establecimiento no tiene
brucelosis?
¿Podemos buscar otra Estrategia?
¿Podemos
usar
la
vigilancia
epidemiológica
en
vez
de
una
certificación?
Queremos encontrar cuales son positivos para aplicar un saneamiento
efectivo sobre los mismos.
Podemos enmarcar toda la variabilidad de los establecimientos del
país en un único esquema de saneamiento?
Qué pasaría si le pedimos al productor que nos presente un plan de
saneamiento acorde a sus posibilidades?
Veremos en el módulo III los cambios propuestos
1.3.
Control de movimientos
El control de movimientos fue otro punto de conflicto del plan anterior y tal
vez lo siga siendo, su objetivo general es evitar que animales positivos sean
trasladados a otros establecimientos y desminen la enfermedad.
Veamos que estipulaba la 150 para los mismos:
CONTROL DE EGRESOS
Art. 9° — Hacienda de carne: Todo animal susceptible a la enfermedad,
machos enteros mayores de SEIS (6) meses y hembras mayores de
DIECIOCHO (18) meses, en la categoría reproductores, deberá contar con
un
certificado
de
seronegatividad
otorgado
por
Médico
Veterinario
Acreditado y pruebas serológicas realizadas en laboratorio de red.
Art. 10. — Hacienda de tambo: Todo movimiento de bovinos en las
categorías susceptibles a la enfermedad (machos enteros mayores de SEIS
�(6) meses y hembras mayores de DIECIOCHO (18) meses) que tengan un
destino distinto al de faena, deberán contar con un certificado de
seronegatividad otorgado por Médico Veterinario Acreditado y pruebas
serológicas realizadas en laboratorio de red.
Primero diferenciaba según el tipo de hacienda a trasladar, tambos todo
movimiento excepto faena debía contar con el certificado serológico para el
movimiento no así para carne que hablaba que solo la “categoría
reproductores” debía contar con este certificado.
Esta condición de “reproductores” dio lugar a diferentes interpretaciones
según lo que se consideraba un reproductor.
Tiene que ver con la capacidad reproductiva del animal? o Con el destino
productivo del mismo?
Esto hizo que se emitiera la colectiva 53 del año 2003 que definió que en la
práctica la solicitud del requisito era en función del destino del animal y no
en su capacidad reproductiva.
En conclusión, es que la vaca que se destina a invernada no debe contar
con el control serológico, esto tiene sentido si la vaca que se mueve a una
invernada real luego terminará en faena, pero no siempre ocurre así.
A partir de ahí el motivo del movimiento de casi todas las vacas comenzó a
ser la invernada, algunas invernadas reales y otras inventadas para evitar
hacer la serología. El problema radica en como diferenciar ambas
situaciones.
Si planteamos la situación que una vaca vaya a una invernada real y luego
a faena desde la epidemiologia de la enfermedad el riesgo de transmisión
es mínimo ya que en la invernada no habrá actividad reproductiva.
Pero si esa vaca que fue trasladada a una invernada que no es tal y
finalmente es utilizada para la reproducción el riesgo cambia, y si en el
medio ponemos un intermediario como los remates feria donde no se
conoce de antemano el destino cierto de los animales se incrementa la
�dificultad de controlarlo. Situación ya conocida que requiere algún tipo de
solución.
Cuando se intentó cambiar en el año 2015 con la resolución N°38/2015 que
implicaba hacer los controles a todo movimiento excepto faena, no pudo
lograse por diferentes cuestiones, técnicas y políticas.
En todo este contexto debemos empezar a pensar si pudiera buscarse un
control estratégico que nos permita realizar los controles necesarios sin
generar exigencias por demás. Aun habiendo identificado esta situación
tendremos como desafío la implementación de los controles en el sistema
de
comercialización
ganadera
que
siempre
escapa
a
la
lógica
epidemiológica.
Tendremos que pensar cómo aplicar este equilibrio, veremos en el módulo
II cuáles son los cambios propuestos.
1.4. Otros componentes del plan no contemplados en la 150.
Otras cuestiones que son necesarias para el plan pero no estaban
contempladas en la 150 son las referidas a la vigilancia epidemiológica.
Estrategia que no explotamos en su máximo potencial.
La vigilancia nos debe servir para validar una situación de libre de
enfermedad en los
establecimientos sin la necesidad de llegar a una
certificación como para detectar los rodeos infectados donde está presente.
Para esto tendremos que implementar puntos de recolección de muestras
que nos provean esta información. Muestreos en los establecimientos (suero
/leche), en frigoríficos en remates feria. Cada uno de los sistemas de
vigilancia nos presenta información y lecturas diferentes, por esto es
importante poder desarrollaros e implementarlos a todos. No siempre es
posible llevarlos a cabo ya que requieren de recursos económicos y algunos
presentan dificultades operativas pero en el nuevo plan están considerados
y requerirá de esfuerzos adicionales lograr implementarlos plenamente.
�1.5.
Otras resoluciones complementarias
Una resolución poco utilizada en el plan es la Res. 438/2006, esta
resolución además de aprobar las técnicas diagnósticas utilizadas, establece
el criterio epidemiológico, este es un concepto que tiene que comenzar a
utilizarse cada vez más, ya que es necesario poder discernir entre
reacciones serológicas positivas y una verdadera infección.
La resolución plantea lo siguiente:
Art. 5º — Los resultados del diagnóstico serológico conforme a lo
establecido en el Manual de Procedimientos Técnicos de Diagnóstico
de Brucelosis de la Dirección de Laboratorios y Control Técnico, son
un insumo para el diagnóstico de la enfermedad en los animales,
rodeos y/o establecimientos, los cuales deberán interpretarse con
criterio epidemiológico por los Veterinarios Acreditados y de los
Servicios Sanitarios Oficiales, para definir las discordancias que
puedan presentarse entre el diagnóstico serológico y la situación
epidemiológica.
Art.
6º
—
Ante
casos
de
discordancia
entre
la
condición
epidemiológica y los resultados serológicos, el Veterinario Acreditado
podrá solicitar ante la Oficina Local de la jurisdicción correspondiente,
la revisión del caso por el epidemiólogo asignado al área o al
Programa de Brucelosis del SENASA.
Para describir estos casos utilizamos el ejemplo del tambo que viene libre
desde hace más de 5 años y en el último diagnóstico de 500 vacas resultan
2 o 3 reacciones positivas. Ante estos casos se trata de analizar el caso con
mayor detalle antes de afirmar que el establecimiento se encuentra
infectado.
Comenzando
por
una
anamnesis
sobre
los
movimientos,
eventos
epidemiológicos que pudieran haber producido el ingreso de la enfermedad,
�estado de la vacunación y fechas, categoría sobre la cual se encontraron
estas reacciones, etc. Es decir toda la información que nos pueda ayudar a
analizar la situación. Y luego realizar alguna acción para descartar o
confirmar el caso, como re muestrear a los mismos animales y/o realizar un
muestreo complementario, y/o tomar muestras para bacteriología, y/o
tomar muestras de leche, según el caso se evalúa que acción realizar.
A medida que avance el nuevo plan deberemos prestar más atención a esta
herramienta ya que al abarcar mayor cantidad de establecimientos estas
situaciones podrán presentarse bastante frecuente. El nuevo proyecto
contempla realizar estos diagnósticos epidemiológicos.
2. Replantear estrategias.
2.1. ¿Control o erradicación?
La
diferencia
esencial
entre
control
y
erradicación,
es
la
ventaja
socioeconómica que ofrece la erradicación, porque además de controlar y
eliminar las perdidas producidas por la enfermedad disminuye a su vez el
costo de intervención, es decir la inversión de capital para realizar las
acciones de control.
Esta situación nos lleva a replantearnos las estrategias, “el cómo hacer las
cosas” ya que tenemos los conocimientos técnicos sobre los componentes
sanitarios a aplicar, pero definitivamente falta algún tipo de coordinación
que haga del objetivo final (la erradicación) algo realizable.
Los componentes son conocidos: vacunación, saneamiento del rodeo con
eliminación
de
positivos,
control
de
movimientos
y
vigilancia
epidemiológica. Lo que hay que ajustar es la sincronización de estos
componentes con el estado de la enfermedad (prevalencia)
y la vía de
implementación en su conjunto de forma que se realicen las acciones
requeridas en el momento justo.
Por ejemplo:
�
Con prevalencias elevadas superiores al 35% solo es posible realizar
la vacunación, la eliminación compulsiva de positivos en esta
situación es casi impracticable.
Con prevalencias menores al 3% en animales y de establecimientos
menores a 10% ya permiten combinar acciones de eliminación de
animales positivos tendientes a la erradicación.
La estrategia es un conjunto de acciones planificadas sistemáticamente en
el tiempo que se llevan a cabo para lograr un determinado fin, es el modo
de alcanzar los objetivos y las metas establecidas en un programa
determinado.
En la estrategia se incluye las líneas de acción, es decir el modo general por
el cual se desean alcanzar determinados objetivos y metas.
Los países pueden fijar sus propias estrategias respecto a la lucha contra
cualquier enfermedad en base a los recursos disponibles, pero deben
respetar las normas sanitarias básicas que están establecidas para no
afectar a otros estados.
La lucha contra la brucelosis se ha llevado a cabo en diferentes planos y
cada uno supone distintas estrategias
Primer plano: en esta etapa se desconoce la incidencia de la brucelosis en la
zona y las acciones sanitarias que se concretan son la vacunación
sistemática de las terneras, la participación individual de los rodeos y se
realizan pruebas serológicas a petición de los ganaderos.
Segundo plano: se lleva a cabo una labor organizada de diagnóstico
iniciándose la erradicación de la enfermedad, en lo posible cada rodeo de un
partido o departamento se somete a pruebas serológicas en un plazo
determinado, el procedimiento citado es caro y muy difícil de concretar, en
esta instancia se establece la vigilancia epidemiológica de los rodeos sanos
y saneamientos de los infectados.
�Una vez que se ha llevado a cabo esta labor y la incidencia de la
enfermedad ha descendido se pasa al tercer plano.
Tercer plano: esta fase se caracteriza por el saneamiento en masa, con
participación
colectiva
al
finalizar
esta
etapa
el
número
de
los
establecimientos infectados y los animales reaccionantes son muy bajos.
Cuarto plano: es la etapa final y se declara zona oficialmente libre, para ello
es necesario que todos los rodeos sean examinados, o haber sido analizados
colectivamente utilizando la prueba de anillo en leche o las pruebas del
ganado para mercado (vigilancia epidemiológica), durante el periodo de
análisis no se deben encontrar animales infectados.
Si tuviésemos que ubicarnos en uno de estos planos a nivel país estaríamos
finalizando el primero y por comenzar el segundo, si bien llevamos muchos
años trabajando no hemos pasado del primer plano.
Primer plano
Ya conocemos
nuestro
estado
de
situación (0,8% y
12,35%
prevalencias)
Ya hemos vacunado durante muchos años (95% cobertura)
Ya tenemos participación individual de los establecimientos (9.000
Libres)
Segundo plano
Nos faltan las pruebas a todos los establecimientos
Nos falta establecer la vigilancia
Nos falta sanear a los infectados
Pasar de un plano al otro supone un cambio de estrategia, veremos en el
segundo módulo cuales son las estrategias propuestas para ingresar en el
segundo plano de la lucha.
�
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Módulo 2: La Brucelosis Bovina - Estado de Situación
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Modulo diseñado para el curso de Reacreditacion de veterinarios privados. Material informativo sobre el estado de situacion, vacunacion, certificacion y resoluciones que tratan sobre brucelosis y sus estrategias de control y erradicaciones.
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REACREDITACIÓN de veterinarios privados.
Módulo 1
LA BRUCELOSIS BOVINA – CARACTERÍSTICAS GENERALES
1.
La Brucelosis
La brucelosis es una enfermedad infectocontagiosa, producida por la
bacteria Brucella sp., que puede afectar a muchas especies de animales,
particularmente a bovinos, cerdos, cabras, ovejas, camélidos, bisontes,
alces, ciervos, caballos, caninos y otros mamíferos.
Esta enfermedad es una zoonosis es decir se transmite de los animales
al hombre donde causa una enfermedad invalidante si no es tratada
debidamente con antibióticos.
La Brucelosis en los bovinos es causada por Brucella abortus. En algunos
países, particularmente en el sur Europa y Asia occidental, donde el ganado
se mantiene en estrecha asociación con ovejas o cabras, la infección
también puede ser causada por B. melitensis. En ocasiones B. suis puede
causar una infección crónica en la glándula mamaria de bovinos, pero no se
ha reportado de causar aborto o diseminarse a otros animales.
La distribución de la enfermedad es mundial; algunos países en el norte y
centro de Europa, Canadá, Japón, Australia y Nueva Zelanda son libres de la
enfermedad.
1.1
¿Cuáles son los signos clínicos de la brucelosis en bovinos?
La enfermedad es generalmente asintomática en hembras no gestantes.
Después de la infección, las bacterias se multiplican primero en los ganglios
linfáticos regionales y luego se propagan a través de la sangre y del sistema
linfático del animal, infectando diferentes órganos, especialmente los
órganos reproductivos, glándulas mamarias, las articulaciones, bazo e
�hígado. Esto puede causar abortos, infertilidad y el nacimiento de animales
débiles.
En el ganado vacuno, el aborto es el principal signo clínico de la enfermedad
entre el quinto y noveno mes de preñez. En la placenta de la vaca se ha
podido demostrar la existencia de una gran cantidad de eritrol, un hidrato
de carbono que estimula la multiplicación de las Brucellas, lo que explicaría
la gran susceptibilidad de los tejidos fetales del bovino. Después de que una
vaca infectada aborta o pare normalmente, abundante excreción de
microorganismos se produce en la placenta, fluidos fetales y descargas
vaginales. La infección se vuelve crónica y las Brucellas se acantonan en los
ganglios y glándulas mamarias de la vaca y la bacteria puede excretarse por
leche.
Las gestaciones subsecuentes generalmente llegan a término, pero la
infección uterina y mamaria se repite.
Los bovinos machos adultos pueden desarrollar orquitis (inflamación de los
testículos) y la brucelosis puede ser una causa de infertilidad en ambos
sexos.
La inflamación de las articulaciones (higromas) generalmente en las patas,
son una manifestación común de brucelosis en algunos países tropicales y
puede ser el único indicador de la infección.
Fig. 1 Síntomas clínicos
�1.2
Incubación de la enfermedad
En infecciones naturales es difícil medir el período de incubación (desde la
infección hasta el aborto o nacimiento prematuro), porque no se puede
determinar el momento de la infección. Por experimentación se ha
demostrado que el período de incubación es sumamente variable e
inversamente proporcional al desarrollo del feto. Cuando más adelantada
está la preñez, más corto será el período de incubación.
El período de “incubación serológica” (desde la infección hasta la aparición
de anticuerpos) dura de varias semanas a varios meses. Factores tales
como la virulencia y la dosis de la bacteria, la vía de infección y la
susceptibilidad del animal hacen variar el período de incubación.
1.3.
Susceptibilidad
Los diferentes animales de un rebaño manifiestan distinto grado de
susceptibilidad a la infección, según la edad y el sexo.
Los terneros y terneras de hasta seis meses de edad son poco susceptibles
a la infección y en general se infectan solo en forma transitoria. Un ternero
alimentado con leche que contiene Brucellas
puede albergar el agente en
sus ganglios, pero a las 6–8 semanas de suspender la lactancia, el animal
suele liberarse de la infección.
Las vaquillonas que se mantienen separadas de las vacas, como es
costumbre en el manejo de los establecimientos, presentan con frecuencia
una tasa de infección más baja que las vacas. Las vaquillonas expuestas a
la
infección
antes
del
servicio
son
susceptibles,
se
infectan,
pero
generalmente no abortan.
Las vacas constituyen la categoría más susceptible y más aún cuando están
preñadas; en ellas la infección es común y el aborto frecuente.
�El toro es también susceptible, aunque algunos investigadores sostienen
que es más resistente a la infección que la hembra. Sin embargo, es posible
que se haya llegado a esta conclusión por observaciones que se deben más
al manejo de un establecimiento que a la susceptibilidad natural del macho,
pues, en efecto, se suele mantener a los toros separados de las vacas.
Por otra parte, los machos castrados y las hembras no gestantes no
desempeñan un papel importante en la epizootiología de la brucelosis, ya
que no pueden eliminar Brucellas
al medio exterior.
Además de la edad y el sexo, es importante tener en cuenta la
susceptibilidad individual. Aun en las categorías más susceptibles —vacas y
vaquillonas— hay animales que nunca se infectan o, cuando eso sucede, la
infección es transitoria.
Algunas vacas son poco susceptibles, tienen una infección generalizada,
sufren en su función reproductora y en la producción de leche durante uno o
más años, pero se recuperan gradualmente; el título aglutinante resulta
negativo, puede interrumpirse la eliminación de Brucellas, y se normalizan
tanto la función reproductora como la producción de leche. Sin embargo, la
mayoría de las vacas se infectan y se mantienen con títulos aglutinantes
positivos por muchos años o por toda la vida y, si bien después de uno o
dos abortos paren normalmente y vuelven a su producción normal de leche,
muchas son portadoras y eliminadoras de Brucellas.
2. ¿Cómo se trasmite la enfermedad a animales?
Los reservorios naturales de B. abortus, B. suis y B. melitensis son los
bovinos, los porcinos, y los caprinos y ovinos, respectivamente. El huésped
natural de B. canis es el perro y el de B. ovis, el ovino.
Los animales se infectan naturalmente por las mucosas, a través de la vía
conjuntival, digestiva, respiratoria, genital y por contacto.
�La vía de invasión más frecuente es a través de la mucosa oro faríngea, a
través de la costumbre de lamer los órganos genitales, membranas fetales,
fetos y terneros recién nacidos, que contienen todos ellos gran número de
Brucellas. En menor grado, pueden contribuir a la contaminación del campo
las materias fecales de terneros que se alimentan de leche contaminada, ya
que no todas las Brucellas se destruyen en el tracto digestivo y también por
ingestión de pastos, forrajes y agua contaminados por Brucellas.
En ambientes cerrados, con gran concentración de animales, la inhalación
de polvo en suspensión es una vía muy importante de infección, sobre todo
en tierras secas y desérticas.
En forma experimental se ha demostrado que las brucelas pueden
penetrar a través de la piel lesionada o aún intacta, pero se desconoce
el grado en que interviene esta vía de invasión en la infección natural.
La vía intrauterina que se emplea en la inseminación artificial es muy
importante en la transmisión de la infección en bovinos. El uso de toros
infectados para inseminación artificial constituye un peligro importante.
También está demostrada la transmisión vertical de madre a terneros.
Fig. 2: Vías de eliminación
�Fig. 3: Vías de Infección
3. Viabilidad en el medio ambiente
La viabilidad de Brucella en el medio exterior es extremadamente duradera
sobre todo en agua y medios acuosos a pesar de tratarse de una bacteria
no esporulada, la resistencia de Brucella a agentes químicos y su viabilidad
en el medio ambiente es considerable aunque dependiente de factores tales
como la temperatura, humedad y presencia de materia orgánica.
Supervivencia de B. abortus en diversos medios y condiciones
naturales
Medio
Temp/Medio ambiente
Viabilidad
Agua
Agua
Suelo
Estiércol
Estiércol
Orina
Orina
Desperdicios animales
Desperdicios animales
37°C, pH 7,5
8°C, pH 6,5
Otoño, humedad 90%
Verano
Invierno
Verano
Invierno
Depósito
Depósito a 12°C
< 1 día
> 57 días
48-73 días
1 día
53 días
108 días
174 días
7 semanas
> 8 meses
�4. Inactivación
4.1 Inactivación física: Las bacterias de Brucella mueren rápidamente
cuando se someten a la acción del calor en suspensiones diluidas. La
pasteurización destruye estas bacterias y también son sensibles a dosis
esterilizantes normales de radiación ionizante siempre que la exposición sea
completa.
4.2 Inactivación química: La mayoría de los desinfectantes matan
rápidamente las bacterias que se encuentran en medios acuosos. Una
solución de fenol en una proporción de 10g/l mata los microorganismos en
una suspensión acuosa después de una exposición de menos de 15 minutos
a 37°C.
La presencia de materia orgánica reduce drásticamente la eficacia de la
mayoría de los desinfectantes.
Se ha comprobado que el xileno en una concentración de 1ml/l destruye las
bacterias presentes en el estiércol líquido, aunque requiere una exposición
de al menos un mes. Se pueda usar como alternativa una cantidad de 20 kg
de cianamida cálcica por m3 de estiércol líquido, con una exposición de no
menos de dos semanas.
Siempre que sea posible, es conveniente efectuar la desinfección mediante
un tratamiento térmico en lugar de usar sustancias químicas.
Para descontaminar la piel después de una exposición accidental se puede
usar etanol, isopropanol, yodóforos o soluciones diluidas de hipoclorito
5. Diagnóstico
Son muy diversas las técnicas actualmente en uso, nos referiremos
especialmente a las que tienen carácter oficial en la mayoría de los países y
�son recomendadas por organismos internacionales como la Organización
Mundial de Sanidad animal (OIE)
1) Métodos Directos (diagnóstico Bacteriológico y molecular)
2) Métodos Indirectos (diagnóstico inmunológicos-serológicos)
5.1 Métodos Directos:
Para llevar a cabo el aislamiento bacteriológico, es muy importante la
toma de muestra que debe ser de elección el material proveniente del
aborto (cotiledones placentarios, líquido amniótico, exudado vaginal o
uterino y contenido gástrico, hígado y bazo fetales), material de necropsia:
médula
ósea
y
ganglios
linfáticos
(mandibulares,
parotideos,
retrofraringeos, mesentéricos, supramamarios, inguinales e ilíacos), bazo,
útero, ubre. Leche (de los cuatro cuartos). En machos: testículos, próstata,
epidídimo, vesículas seminales y semen.
El material puede recolectarse en frascos o bolsas estériles, teniendo la
precaución de sellarlo bien para evitar derrames, manteniéndolo refrigerado
si se va a procesar dentro de las 24 hs. o se puede congelar si su
procesamiento no será inmediato. En el caso de hisopos, sumergirlos en un
tubo con solución fisiológica estéril.
Si bien el diagnóstico bacteriológico es de carácter definitivo, no es posible
realizarlo con gran cantidad de muestras, es laborioso, costoso, lento y
requiere personal debidamente capacitado para realizarlo, además de
Buenas prácticas y procedimientos y, condiciones de bioseguridad.
Es importante poder realizarlo para
-
Confirmar un diagnóstico serológico controversial
-
Realizar estudios epidemiológicos de distribución geográfica de cepas
-
Definir un estatus epidemiológico
�Fig 5: Diagnóstico bacteriológico
El diagnóstico directo con técnicas de biología molecular como PCR
(reacción en cadena de la polimerasa) es hoy también muy utilizado,
aunque no es aplicable a gran número de muestras y su utilidad está
asociada a la confirmación de la bacteriología y la serología. Se puede
realizar a partir del cultivo o a través de muestras de campo como leche,
semen, sangre entera, suero y tejidos.
5.2 Métodos Indirectos:
En los bovinos el diagnóstico de rutina se basa en métodos indirectos como
la serología. En la actualidad se dispone de un gran número de diferentes
pruebas serológicas. Todas ellas pueden ser útiles cuando se emplean con
criterio epidemiológico. Las muestras para realizar este ensayo es sangre
entera (mantener refrigerada) sin anticoagulantes para la extracción del
suero (mantener congelado) que se someterá a los ensayos, también leche
�refrigerada sin congelar para la prueba de anillo en leche (PAL) o congelada
para la técnica de ELISA.
En el diagnóstico de la brucelosis bovina resulta de especial interés conocer
la evolución de las inmunoglobulinas en la infección y en la vacunación; en
ambas aparecen primero las IgM y luego las IgG. La diferencia es que,
mientras
en
la
infección por cepas
de
campo
las
IgG
tienden a
incrementarse y a persistir, en terneras vacunadas entre los 3 y 8 meses de
edad, las IgG post vacunales tienden a desaparecer entre los tres a los seis
meses después de la vacunación.
Las pruebas serológicas se pueden clasificar como:
1) Pruebas tamiz (operativas y de rutina)
2) Complementarias/confirmatorias
3) De vigilancia epidemiológica
Una misma prueba puede servir como operativa en un programa y ser
definitiva para el diagnóstico o ser la prueba tamiz o complementaria en
otro programa.
Un número considerable de componentes antigénicos de Brucella han sido
caracterizados. Sin embargo, el antígeno que domina la respuesta de
anticuerpos es el lipopolisacárido (LPS).
La estructura antigénica del LPS es compartida con otras bacterias Gram
negativas (Yersinia enterocolítica, Salmonella serotipo O:9, E. coli (serotipo
0175:h7), Pseudomona maltophila), lo que puede generar reacciones
cruzadas con las técnicas serológicas convencionales.
Las pruebas de aglutinación con el antígeno elaborado con células enteras
de cultivos de Brucella pueden dar reacciones inespecíficas, y como
resultado numerosas modificaciones de la prueba de aglutinación fueron
ideados. Mientras que la aglutinación se ha utilizado con éxito en varios
�países para la erradicación de la brucelosis en animales, estas pruebas
tienen como desventaja una alta sensibilidad y por lo tanto baja
especificidad y su incapacidad para distinguir anticuerpos post vacunales de
los inducidos por la infección con cepas de campo.
La prueba de Fijación de complemento (FC), es considerada la prueba
estándar, mientras que la sensibilidad y la especificidad de la FC son
excelentes, su principal inconveniente radica en que es una técnica
laboriosa y requiere de diferentes reactivos, equipamiento y personal
capacitado para su ejecución. En consecuencia, se han desarrollado otras
pruebas
con
alta
sensibiidad
y
especificidad,
incluyendo
enzimoinmunoensayos (ELISA indirecto y ELISA competitivo), Polarización
Fluorescente (FPA).
Las prueba de BPA (antígeno buferado en placa) o RB (Rosa de Bengala)
con antígeno amortiguado son técnicas rápidas, de 4 a 8 minutos, Son
pruebas cualitativas que clasifican los animales en positivos y negativos.
Los animales con resultado negativo son clasificados como tales y los de
resultado positivo son sometidos a otras pruebas confirmatorias.
Las pruebas de seroaglutinación (BPA, Seroaglutinación en tubos –SAT-)
son de fácil ejecución y permiten el procesamiento de un gran número de
muestras por día. No obstante, cuando la proporción de establecimientos
infectados y la prevalencia global llegan a una tasa reducida, sus
limitaciones resultan evidentes en los llamados “Establecimiento problema”.
Se clasifican como establecimientos problemas aquellos en los cuales la
infección persiste a pesar de la rigurosa aplicación de exámenes serológicos
y eliminación de reaccionantes, generalmente existe algún animal portador
de Brucella que permanece “oculto” para el diagnóstico de rutina y se
deberá recurrir a otras técnicas complementarias.
�Este tipo de establecimiento problema exige un estudio epidemiológico
que incluye diversos aspectos como condiciones ambientales, límites,
composición del rodeo, movimientos, contacto con animales de la misma y
de otras especies, estudios serológicos y bacteriológicos, etc.
Cuando la prevalencia de la enfermedad cae a niveles bajos, la mayoría de
las reacciones observadas en proyección sin duda caerá en la categoría de
falsos positivos. Esto pone un mayor énfasis en la necesidad de pruebas con
mayor especificidad. Para aumentar la especificidad diagnóstica, pueden
aplicarse dos (o más) pruebas confirmatorias convencionales.
Fig 7: Pruebas diagnósticas
�El diagnóstico para la vigilancia epidemiológica de la brucelosis se lleva a
cabo por separado en animales lecheros y en los de carne, en puntos
estratégicos y por pruebas diagnósticas diferentes. El objetivo principal es
ubicar rodeos infectados y mantener la supervisión sobre rodeos indemnes.
Para el ganado de carne se usan pruebas tamiz o presuntivas de gran
sensibilidad, tales como la BPA, y el punto estratégico para recolectar las
muestras son los mercados de ganado y los mataderos. Los sueros que
resultan positivos se someten luego a pruebas confirmatorias y los animales
se rastrean hasta su establecimiento de origen.
Para el ganado lechero se dispone de la prueba de anillo en leche (PAL), de
gran sencillez y que permite el examen, en poco tiempo, de un gran
número de rebaños. Las muestras compuestas de tachos o tanques se
recogen en las receptorías de leche y usinas lácteas o en el propio tambo. Al
hallar una muestra positiva es necesario realizar el examen serológico
individual de los animales del establecimiento de origen.
Fig. 8 Pruebas oficiales de diagnóstico para Bovinos en Argentina
�La estrategia diagnóstica y la elección de las técnicas a utilizar en un rodeo,
área o región serán definidas por el Programa de Brucelosis junto al
productor y al veterinario acreditado y siempre asociadas al criterio
epidemiológico de la enfermedad.
No hay ninguna prueba serológica que, aplicada aisladamente, permita
detectar la totalidad de los animales infectados, por eso es muy importante
que un programa de control y erradicación se base en el diagnóstico de
rebaño.
6. Vacunación
Para el control de la brucelosis bovina en áreas enzoóticas se recomienda la
vacunación. La vacuna de elección es la cepa viva atenuada B. abortus S
19, consagrada por su uso universal, la protección que confiere durante
toda la vida útil del animal y su bajo costo. La vacuna B. abortus S 19 es
considerada la vacuna de referencia con la cual otras nuevas vacunas deben
ser evaluadas.
Para evitar su interferencia con el diagnóstico, se
recomienda limitar (por legislación) la vacunación a animales de poca edad
(terneras de 3 a 8 meses) con una sola dosis, que permite rápidamente la
disminución de los anticuerpos originados por la vacuna. Se estima que del
65 al 80% de los animales quedan protegidos contra la infección. El efecto
antiabortivo de la vacuna es muy importante, reduciéndose así una de las
fuentes principales de la infección. En un programa de vacunación
sistemática, los mejores resultados se obtienen cuando se logra una
cobertura anual de 80 a 90% de las terneras en edad de ser vacunadas. No
deben vacunarse los machos, ni tampoco las hembras de más de 8 meses e
incluso, donde fuera posible, de más de 6 meses de edad. Tampoco se
recomienda la revacunación.
�Una dosis reducida se puede administrar por vía subcutánea para bovinos
adultos en casos particulares cuando el Programa de Brucelosis lo defina
según la situación epidemiológica de la enfermedad.
El objetivo principal de un programa de vacunación sistemática y obligatoria
de terneras en una zona o país es reducir la tasa de infección y obtener
rebaños resistentes a la brucelosis, para luego emprender la erradicación. El
lapso necesario para lograr ese objetivo se estima entre 7 y 10 años de
vacunación sistemática.
Desde 1996, B. abortus cepa RB51 es una vacuna oficial para la prevención
de la brucelosis en el ganado en otros países. Sin embargo existe un
desacuerdo en cuanto a la eficacia de la cepa RB51 comparada a la
protección inducida por S19 en el ganado vacuno. En la República Argentina
el SENASA ha realizado una prueba de eficacia a campo en la cual se
demostró y concluyo que la protección inducida por esta vacuna es muy
inferior a la conferida por la cepa 19 en bovinos. Por lo cual no se ha
autorizado su uso.
7. ¿Cómo es la trasmisión al hombre?
Es una enfermedad ocupacional, afecta con más frecuencia a las personas
que están en exposición directa con el agente como trabajadores rurales,
veterinarios, matarifes, ganaderos, técnicos de laboratorios, etc.
Las vías de transmisión al humano pueden resumirse en:
Contacto: de piel o mucosas con tejidos de animales infectados o sus
productos
como
ganglios,
sangre,
orina,
semen,
secreciones
vaginales, fetos abortados y en especial placentas. Este mecanismo
es el más frecuente en el medio rural y puede llegar a ser el
responsable del 60%-70% de todos los casos registrados.
Ingestión: de alimentos no pasteurizados de origen animal, como
leche y sus derivados (quesos, crema, manteca, helados).
�
Inhalación: de polvo en los lugares contaminados donde hay
animales infectados, como establos, mataderos, salas de recepción
de leche, camiones jaula para transporte de ganado, en el laboratorio
por procedimientos de centrifugación, etc.
Inoculación accidental con material infectado-contaminado por
Brucella spp. Este tipo de transmisión afecta fundamentalmente a
veterinarios, matarifes y personal de laboratorio.
Perinatal: por vía transplacentaria, por la ingestión de leche
materna o por la exposición a sangre, orina o las heces de la madre
infectada durante el parto.
La transmisión interhumana es excepcional, aunque se ha informado
posterior a una transfusión de sangre, trasplante de médula ósea y se han
descrito casos ocasionales en los que se sospecha transmisión sexual.
Fig 4. Algunas fuentes de infección para el hombre
�7.1
La enfermedad en el hombre
El hombre es susceptible a la infección por Brucella sp. La especie más
patógena para el hombre es B. melitensis, seguida en orden decreciente por
B. suis, B. abortus y B. canis.
El período de incubación en general dura de una a tres semanas, pero a
veces puede prolongarse por varios meses. Es una enfermedad septicémica,
de principio repentino o insidioso, con fiebre continua, intermitente o
irregular. La sintomatología de la brucelosis aguda, como la de muchas
otras enfermedades febriles, consiste en escalofríos, sudores profusos y
elevación de temperatura. Un síntoma casi constante es la astenia y
cualquier ejercicio produce una pronunciada fatiga. La temperatura puede
variar desde normal en la mañana hasta 40 °C en la tarde; los sudores se
presentan durante la noche y se caracterizan por un olor particular. Los
síntomas comunes son insomnio, impotencia sexual, constipación, anorexia,
cefalalgia, artralgias y dolores generalizados. La enfermedad produce un
fuerte impacto sobre el sistema nervioso, que se traduce en irritación,
nerviosismo y depresión. Muchos pacientes tienen los ganglios periféricos
aumentados de volumen o esplenomegalia (inflamación del bazo) y con
frecuencia hepatomegalia (inflamación del hígado).
La duración de la enfermedad puede variar desde pocas semanas o
meses hasta varios años. La terapéutica con antibióticos ha permitido
reducir en forma considerable la duración de la enfermedad, como también
las recaídas. A veces se producen complicaciones serias, tales como
encefalitis, meningitis, neuritis periférica, espondilitis, artritis supurativas,
endocarditis vegetativa, orquitis, vesiculitis seminal y prostatitis. En cierto
número de pacientes la brucelosis tiene un curso crónico que puede durar
muchos años, con o sin presencia de focos de infección localizada.
�
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Publicaciones SENASA
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Módulo 1: La Brucelosis Bovina - Características Generales
Publisher
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Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Date
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2020
Contributor
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Coordinación Técnica de Capacitación y Desarrollo y Carrera del personal
Language
A language of the resource
Es
Type
The nature or genre of the resource
Monografía
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
B.S.0091
Abstract
A summary of the resource.
Modulo diseñado para el curso de Reacreditacion de veterinarios privados. Material informativo sobre las características generales de la Brucelosis Bovina, sus sintomas, forma de transmision y como repercute la enfermedad en el ser humano.
-
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Publicaciones SENASA
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Nuevo Plan Nacional de Control y Erradicación de Brucelosis Bovina
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Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2019
Relation
A related resource
Resolución 67/2019
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Es
Type
The nature or genre of the resource
Monografía
Identifier
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B.S.0090
Abstract
A summary of the resource.
Folleto informativo sobre el Nuevo Plan Nacional de Control y Erradicación de Brucelosis Bovina, establecido por la resolución SENASA N° 67/2019, que indica que se debe efectuar el DOES y como actuar según su resultado.
Brucelosis
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.gob.ar
TIERRA DEL FUEGO ES ZONA LIBRE DE BRUCELOSIS
BOVINA
En el ganado bovino la brucelosis provoca: abortos, retención de
placenta, fallas reproductivas, nacimiento de terneros débiles e
inflamación testicular y artritis en los machos.
Ante casos de aborto, fallas reproductivas, nacimiento
de terneros débiles en su rodeo, es de suma importancia
dar aviso inmediato en la oficina del Senasa.
La brucelosis bovina es una zoonosis, es decir, puede
transmitirse al ser humano. Afecta principalmente a personas
relacionadas con la actividad bovina: veterinarios, ganaderos,
peones rurales, empleados de frigoríficos y laboratoristas.
La introducción de esta enfermedad en la provincia
podría impactar en la salud pública, así como provocar
grandes pérdidas económicas para los productores y
perjudicar el comercio internacional.
INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA EL
PRODUCTOR Y PROFESIONALES DEL SECTOR
La brucelosis bovina es una enfermedad
infecciosa crónica, que afecta a los animales
domésticos, silvestres y también al hombre.
Cuidemos entre todos la sanidad de los bovinos.
Colaboremos para mantener a la zona libre de
brucelosis bovina.
�
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Tierra del Fuego es zona libre de Brucelosis Bovina
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Es
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The nature or genre of the resource
Folleto
Identifier
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B.S.0089
Abstract
A summary of the resource.
Folleto donde explica que es la Brucelosis bovina y la importancia de mantener la provincia como zona libre de esta enfermedad.
-
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55b1bc9f73a2338570f28f6ba0024d4b
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SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD ANIMAL Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN DE CONTROL DE GESTIÓN Y PROGRAMAS
ESPECIALES
AUTOGESTION
ADHESION DE SERVICIOS INTERACTIVOS
CON CLAVE FISCAL AFIP
Diciembre 2017
El siguiente documento tiene como finalidad brindarle al usuario una herramienta de
capacitación que le facilite el trabajo con e ingreso al Sistema Integrado de Gestión de
Sanidad Animal (SIGSA).
�
Contenido
INTRODUCCION ........................................................................................................................................... 3
PRESENTACIÓN Y ACCESO AL SISTEMA.............................................................................................. 3
ADHESION DE SERVICIOS INTERACTIVOS .......................................................................................... 4
DELEGACION DE REPRESENTACION DE CUIT .................................................................................... 7
SOPORTE TÉCNICO-MESA DE AYUDA DEL SIGSA-CONTACTO ................................................... 11
2
�INTRODUCCION
El presente manual muestra paso a paso la adhesión de SERVICIOS INTERACTIVOS en la
página de AFIP con CLAVE FISCAL. En el ejemplo se muestra la adhesión de SIGSA, pero
todos los Servicios se adhieren de la misma manera, solo debe seleccionar el correspondiente al
listado de SERVICIOS INTERACTIVOS del organismo.
PRESENTACIÓN Y ACCESO AL SISTEMA
Para acceder al Sistema de Información de Sanidad Animal del SENASA
se debe ingresar utilizando el navegador Mozilla Firefox.
Acceda a la web de la AFIP: www.afip.gob.ar/
Ingresar a la Clave fiscal del titular, indicando CUIT y clave
3
�ADHESION DE SERVICIOS INTERACTIVOS
Cuando ingrese con su clave fiscal elija al menú "Administrador de Relaciones de Clave
Fiscal" como se indica en la imagen inferior.
Una vez dentro del menú presionar el botón "ADHERIR SERVICIO"
4
�Seleccionar del listado de organismos disponibles "SENASA"
Dentro del menú "Servicios Interactivos" buscar y seleccionar "SIGAD" o “SIGSA”
5
�Una vez seleccionado el servicio presionar el botón "CONFIRMAR" para finalizar la adhesión.
Para confirmar la adhesion el sistema muestra un formulario con los datos correspondientes.
6
�Después de que se genere este formulario F3283/E debe cerrar la sesión y volver a
ingresar a la CLAVE FISCAL para actualizar el menú principal, en donde aparecerán los
"SERVICIOS" habilitados.
DELEGACION DE REPRESENTACION DE CUIT
Para delegar la representación de un SERVICIO INTERACTIVO a otro CUIT, ingresar al menú
"ADMINISTRADOR DE RELACIONES DE CLAVE FISCAL".
7
�Dentro del menú, presionar el botón "NUEVA RELACION"
En la ventana siguiente se visualizan los datos del autorizante (titular).
Presionar el boton" BUSCAR" para seleccionar el "SERVICIO INTERACTIVO" a delegar.
Seleccionar los servicios disponibles el que se quiere delegar.
8
�Una vez seleccionado el servicio se debe seleccionar el representante, para cargarlo se debe
introducir el CUIT de la persona que lo representará y presionar el botón "BUSCAR", y una
vez identificado el mismo presionar el botón "CONFIRMAR"
Para finalizar la delegación confirmar SERVICIO y REPRESENTANTE presionando el botón
"BUSCAR".
9
�Después de que se genere este formulario F3283/E debe cerrar la sesión y volver a
ingresar a la CLAVE FISCAL para actualizar el menú principal, en donde aparecerán los
"SERVICIOS" habilitados.
El interesado deberá ingresar con su CLAVE FISCAL e ingresar al menú "ACEPTACION DE
DESIGNACION" para aprobar la delegación del servicio en cuestión, luego cerrar la sesión,
volver a ingresar para visualizar el menú principal el nuevo servicio adherido.
10
�MENU DE ACEPTACION DE DESIGNACION.
SOPORTE TÉCNICO-MESA DE AYUDA DEL SIGSA-CONTACTO
Para cualquier duda o consulta pueden comunicarse con la mesa de ayuda de SIGSA.
Horario de atención telefónica de Lunes a Viernes de 8 a 16 hs
Teléfonos: (011) 4121-5374/5634/5252
Guardias de fin de semana para URGENCIAS de 8 a 20 hs al corporativo
(011)-15-4041-3614.
11
�
Dublin Core
The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/.
Title
A name given to the resource
Publicaciones SENASA
Dublin Core
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Title
A name given to the resource
Autogestión - Adhesión de Servicios Interactivos con Clave Fiscal AFIP
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2017
Language
A language of the resource
Es
Type
The nature or genre of the resource
Manual
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
B.S.0088
Abstract
A summary of the resource.
El siguiente documento tiene como finalidad brindarle al usuario una herramienta de capacitación que le facilite el trabajo con el ingreso al Sistema Integrado de Gestión de Sanidad Animal (SIGSA).
Table Of Contents
A list of subunits of the resource.
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN Y ACCESO AL SISTEMA
ADHESIÓN DE SERVICIOS INTERACTIVOS
DELEGACIÓN DE REPRESENTACIÓN DE CUIT
SOPORTE TÉCNICO-MESA DE AYUDA DEL SIGSA- CONTACTO
-
https://biblioteca.senasa.gov.ar/files/original/b9e760682e8b8a36c94ccc47d8ea7177.pdf
4a6328c50b23f3a0a3c97eac0ed74400
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Text
INFORME DEL MUESTREO PARA
DETERMINACIÓN DE PREVALENCIAS DE
BRUCELOSIS BOVINA EN LA ZONA DE
MAYOR PRODUCCIÓN BOVINA EN LA
REPUBLICA ARGENTINA
AÑO 2014
Dirección de Programación Sanitaria
Dirección de Epidemiologia y Análisis de Riesgo
Dirección Nacional de Sanidad Animal
�Introducción
La brucelosis es una enfermedad contagiosa zoonótica con importancia para la salud
pública y la economía agropecuaria en la mayoría de los países en desarrollo. La permanencia
de esta enfermedad limita las posibilidades del sector pecuario y la comercialización
internacional, influyendo negativamente en la rentabilidad de las explotaciones, en la calidad
de los productos, en el consumo y en la salud pública.
La brucelosis es una enfermedad de animales sexualmente maduros. Los animales
jóvenes son muy poco susceptibles y es muy raro observarla por debajo de los seis meses de
edad. Si bien estos animales pueden infectarse por el calostro y por la leche, la infección se
acantona en los ganglios y se elimina espontáneamente, en la mayoría de los casos.
En el ganado bovino la brucelosis suele estar causada por Brucella abortus. En algunos
países, particularmente en el sur de Europa y en el oeste de Asia, donde el ganado se asocia
con ovejas o cabras, la infección puede ser también debida a B. melitensis. En ocasiones, B. suis
puede causar una infección de las mamas en el ganado bovino, aunque no se ha descrito que
origine abortos.
Normalmente la enfermedad es asintomática en hembras no gestantes. Después de la
infección por B. abortus o por B. melitensis, las hembras adultas en gestación desarrollan una
placentitis que conduce al aborto entre el quinto y el noveno mes de gestación. Aunque este
signo puede no producirse en cierto porcentaje de los animales. Aun en ausencia de aborto se
produce en el parto gran excreción de microorganismos a través de la placenta, los líquidos
fetales y las descargas vaginales.
Las mamas y los ganglios linfáticos asociados también pueden infectarse y los
microorganismos pueden aparecer en la leche. Las gestaciones posteriores llegan por lo
general a término, pero la infección uterina y la mamaria se repiten, con un número reducido
de microorganismos en los productos del parto y en la leche. En las infecciones agudas, el
microorganismo está presente en la mayoría de los ganglios linfáticos. Los machos adultos
pueden desarrollar orquitis, y la brucelosis puede causar esterilidad en ambos sexos.
La forma principal de contagio es por vía digestiva, esta se produce cuando los
animales lamen fetos abortados, terneros recién nacidos y/o los genitales de otros animales.
También es importante la ingestión de alimentos y bebidas contaminadas con secreciones
�vaginales y leche de hembras enfermas. La vía genital puede ser importante solo si se realiza
inseminación artificial con semen infectado, de lo contrario, la brucelosis bovina no es una
enfermedad venérea. El semen de un toro infectado puede contener grandes cantidades de
brucelas pero sin embargo no contagia a la vaca, debido a que la acidez de la vagina
contribuye a destruirlas.
En el ser humano causa una dolencia llamada a menudo fiebre ondulante o fiebre de
Malta, pues fue descripta por primera vez en Malta en el decenio de 1850. El ser humano
presenta síntomas tales como fiebre intermitente o irregular, cefalea, debilidad, sudor
abundante, escalofríos, artritis, pérdida de peso y dolor general. También puede producirse la
infección de órganos como el hígado o el bazo.
El impacto productivo y zoonótico de la brucelosis hace que sea considerada de suma
importancia para la implementación de planes de control y erradicación. La mayoría de los
países desarrollan acciones tendientes a disminuir los problemas que esta enfermedad
provoca.
Los países han fijado sus propias estrategias respecto a la lucha contra la brucelosis a
través de programas con metas establecidas y realizando acciones planificadas, sostenidas en
el tiempo y en base a los recursos disponibles. Pero las líneas de acción han respetado las
normas sanitarias básicas establecidas, es decir, el modo general por el cual se alcanzan los
objetivos y metas determinadas.
La estrategia de los procedimientos biológico-sanitario de los programas de lucha
contra la Brucelosis Bovina se basan principalmente en:
Estudios de la prevalencia. (Diagnostico de Situación)
Vacunación (Disminución de la susceptibilidad)
Eliminación de animales enfermos (Reducción de la oferta brucélica)
Pesquisa sanitaria (detección de animales reaccionantes y los rodeos de donde
provienen)
Cuarentena de los rodeos infectados en la etapa erradicativa (se evita el contagio de
rodeos sanos)
El Cuarto Informe de Expertos en Brucelosis Ginebra 1964 Comité Mixto FAO/OPS
aconseja que la lucha contra la Brucelosis bovina y su erradicación puede emprenderse
�teniendo en cuenta el nivel de prevalencia de los rebaños y animales para definir las
estrategias.
El primer paso para definir la estrategia de elección debe estar basado en función de
los niveles de enfermedad, el conocimiento de los niveles de prevalencia de brucelosis es el
indicador de importancia para sentar las bases de las estrategias elegidas como también para
evaluar los avances en los planes, verificar el estado sanitario del país e identificar zonas
afectadas.
En la República Argentina durante los últimos años se han efectuado diferentes
trabajos de investigación con el objeto de arribar a esta determinación. La Dirección Nacional
de Sanidad Animal, entre los años 2004 / 2005, realizó una encuesta por muestreo en
conjunto con fiebre aftosa habiéndose muestreado en esa oportunidad 18.000 animales, lo
que permitió ajustar los procedimientos utilizados. Este estudio demostró una prevalencia
animal de 2,15 % a nivel país y una prevalencia de establecimientos del 12,4 %.
Existen otros trabajos realizados por las Direcciones de Ganadería o Entes Sanitarios
que actúan en los planes de fiebre aftosa que también han efectuado diversas encuestas que
abarcan uno o más partidos o departamentos enteros de cada provincia y en algunos casos la
provincia en su totalidad, en los cuales se observan bajas prevalencias en general.
Un muestreo realizado en 2010, financiado por el Ministerio del Campo de la provincia
de San Luis y el Senasa, cuyo objetivo fue estimar la prevalencia y la distribución espacial de
la brucelosis bovina en vacas de cría adultas de las provincias de La Pampa y San Luis arrojó
valores de prevalencia del 2.3 % de los animales y el 26 % de los predios positivos en La
Pampa y 1.4 % de los animales y el 15.5 % de los predios positivos en San Luis.
Dado que se han realizado numerosas acciones para controlar la enfermedad, como las
campañas de vacunación en simultáneo con fiebre aftosa, el control de movimientos y el
saneamiento de rodeos, es necesario evaluar el impacto que estas acciones han tenido sobre la
prevalencia de brucelosis bovina en la República Argentina. Es esperable que dada la
continuidad del plan, las prevalencias tanto animal como predial hayan descendido
sensiblemente en los últimos años.
Basado en el interés de adecuar las acciones del Programa de Control y Erradicación
de la Brucelosis Bovina (Resolución Senasa Nº 150/2002) y suponiendo que existe una baja
�tasa de animales positivos a la enfermedad, se plantea “si las condiciones pudieran ser
adecuadas para iniciar una etapa erradicativa”.
Dado que el trabajo de saneamiento debe ser realizado sobre los establecimientos
positivos es importante conocer qué proporción de establecimientos son los que se
encuentran infectados.
Objetivo
El objetivo del presente trabajo es estimar la prevalencia animal y de predios
infectados de brucelosis bovina en establecimientos de cría y mixtos en la zona de mayor
producción bovina de la República Argentina.
Materiales y métodos
Marco del muestreo
La población objetivo del muestreo son los establecimientos de cría, ya que los tambos
y cabañas han realizado acciones de control de brucelosis bovina más específicas que
permitieron certificar el 60 % de los tambos del país como libres de la enfermedad.
Se identificó a los establecimientos de cría en base a la relación novillo/vaca de las
existencias de cada campo. Se asumió que los establecimientos de cría corresponden a
aquellos con una relación novillo/vaca inferior a 0,8.
El 91,22 % del total de establecimientos con bovinos se encuentran en las provincias
de Buenos Aires, Chaco, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, Salta, San Luis,
Santa Fe y Santiago del Estero.
En el Mapa 1 se ven con colores cálidos (rojo, naranja y amarillo) las zonas con mayor
concentración de bovinos y en colores fríos (rosa, violeta y azul) las zonas con menor
concentración de bovinos, incluyendo todos los establecimientos con al menos un bovino, sin
importar su tipo productivo. Las zonas sin color tienen una concentración muy baja de
bovinos, por lo que no serán tenidas en cuenta para este muestreo.
En el Mapa 2 se ve la concentración de vacas en predios de cría. Las zonas más
oscuras es donde hay mayor concentración de vacas en rodeos de cría. Las zonas más claras
�tienen menor concentración de vacas en rodeos de cría y las zonas en blanco es donde la
concentración de vacas en rodos de cría es demasiado baja como para ser contempladas en el
muestreo.
Mapa 1
Mapa 2
El muestreo se realizó en la zona del país con mayor concentración de establecimientos de
cría.
Diseño del muestreo
Para calcular el número y tipo de animales por predio a muestrear se realizó un diseño
en dos etapas. En la primera etapa se determinó el número de animales por establecimiento
que deben muestrearse para detectar la presencia del evento en el establecimiento. Se
asumieron los siguientes parámetros:
Nivel de confianza: 95 %
Máxima probabilidad aceptada de cometer error de Tipo II: 0,05
Mínima prevalencia esperada de animales positivos: 7,5 %
Cantidad promedio de animales: 300
Método diagnóstico: Tamiz BPA - Confirmatoria SAT
�Sensibilidad
Especificidad
Prueba diagnóstica 1
95,4%
97,7%
Prueba diagnóstica 2
88,4%
91,5%
Combinación
En serie
Con estos parámetros, es necesario muestrear 42 animales por rodeo. A los efectos de
disminuir la probabilidad de clasificación errónea de predios negativos y positivos, siendo la
categoría a muestrear hembras de más de 24 meses (vacas).
En la segunda etapa se determinó el número de predios a muestrear por provincia. Se
asumieron los siguientes parámetros:
Prevalencia estimada: 10 %
Error relativo aceptado: 20 %
Nivel de confianza: 95 %
Tamaño de la población: 90.000 establecimientos de cría en todo el país
Es necesario muestrear 857 establecimientos, lo que resulta en un total de muestras
a obtener (predios x animales por predio) de 35.994 sueros bovinos.
Los predios se seleccionaron al azar y el sorteo se realizó en dos etapas. Para calcular
el número de muestras a tomar por provincia se efectuó un sorteo proporcional a la cantidad
de establecimientos de cría por provincia incluida en el marco muestral (Tabla 3). Luego se
distribuyeron la cantidad de muestras de cada provincia de manera uniforme según el tamaño
del establecimiento (Tabla 4). Por último cada veterinario seleccionó al azar las vacas a
muestrear en cada predio.
�Tabla 1
BUENOS AIRES
Proporción de
establecimientos de cría
y mixtos (%)
32
CHACO
9
73
CORDOBA
9
75
CORRIENTES
8
72
ENTRE RIOS
13
110
FORMOSA
5
44
LA PAMPA
5
42
SALTA
3
23
SAN LUIS
3
29
SANTA FE
10
85
SANTIAGO DEL ESTERO
4
31
Total
100
857
Provincia
Establecimientos
a Muestrear
272
Tabla 2
Provincia
BUENOS AIRES
CHACO
CORDOBA
CORRIENTES
ENTRE RIOS
FORMOSA
LA PAMPA
SALTA
SAN LUIS
SANTA FE
SANTIAGO DEL
ESTERO
Total
De 1 a 40
vacas
91
24
25
24
37
15
14
8
10
28
De 40 a
100 vacas
91
24
25
24
37
15
14
8
10
28
Más de
100 vacas
91
24
25
24
37
15
14
8
10
28
Establecimientos
a Muestrear
273
72
75
72
111
45
42
24
30
84
10
10
10
30
286
286
286
858
Interpretación de los resultados
Todas las muestras obtenidas fueron analizadas en el laboratorio de SENASA y
procesadas en una primera instancia con una prueba tamiz utilizando la técnica de BPA
(Buffered Plate Antigen, por sus siglas en ingles), los negativos a esta prueba se consideran
negativos y los sueros positivos a BPA fueron analizados por la técnica confirmatoria SAT
�(Sero Aglutinación en Tubo), los negativos a esta prueba se consideran negativos y los
positivos son interpretados como positivos. Como se muestra en la Figura 1.
Figura 1 Cascada Diagnostica
Resultados
Prevalencias
En total, de los 30.508 animales muestreados, 246 resultaron positivos. La prevalencia
animal es de 0.0081 (IC 95%= 0.0056; 0.0105) con una tasa de homogeneidad de 0.1306.
De los 810 predios muestreados, 100 resultaron positivos. La prevalencia de
establecimientos es de 0.1235 (IC95%=0.1009; 0.146).
Tabla 3. Prevalencias
Animales
muestreados
Animales
positivos
Prevalencia
Animal %
30.508
246
0.81%
IC%
Predios
muestreados
Predios
positivos
Prevalencia
interpredial
%
IC%
0.56 %
1.05 %
810
100
12.35 %
10%
14%
Todos los establecimientos muestreados se han georreferenciado en el Mapa 3
identificando los negativos en negro y los positivos en rojo.
�Mapa 3. Establecimientos Muestreados
Frecuencia de los positivos
El número de animales positivos por predio vario entre 1 y 16, con una media de 2.86
animales positivos por predio y un modo de 1 animal positivo por predio. En 24
establecimientos (24 %) se detectaron más positivos que los que indica la media.
Grafico 1
�Mapa 4. Establecimientos con positivos mayor a la media
Prevalencias por Provincia
Se ha realizado una discriminación por provincias para estimación de prevalencias
específicas, pero deben observarse como una aproximación ya que en algunas, los
establecimientos muestreados son insuficientes para hacer el cálculo correspondiente, ya que
el diseño de este muestreo fue realizado para una zona y no en particular para de cada una de
las provincias. En la tabla 7 se detallan los resultados por provincia y en el Mapa 5 y 6 la
prevalencia animal e interpredial de las mismas.
Tabla 4. Prevalencias por Provincia
Provincia
Buenos
Aires
Chaco
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
La Pampa
Salta
San Luis
Santa Fe
Santiago
del Estero
Total
Animales
Muestreados
Animales
Positivos
Prevalencia
Animal %
Establecimientos
Muestreados
Establecimientos
Positivos
Prevalencia
predial %
10265
105
1.02
263
39
14.83
2510
2651
2697
3617
1290
1709
719
1188
2993
16
29
12
18
17
4
3
2
37
0.6
1.09
0.4
0.5
1.32
0.23
0.42
0.17
1.24
69
70
71
105
37
42
23
30
78
8
9
8
13
5
3
3
2
7
11.59
12.86
11.28
12.38
13.55
7.14
13.04
6.67
8.97
869
3
0.35
22
3
13.64
30.508
246
0.81
810
100
12.35
�Mapa 5. Mapa de prevalencia animal por provincia.
Mapa 6. Mapa de prevalencia inter predio por provincia.
Los resultados de prevalencia obtenidos (Prev. Animal 0.81 % y Prev. de Predios 12.35
%) son en base a las zonas consideradas para el estudio y deben interpretarse como valores
referidos para las misma. Las prevalencias para provincias específicas no fueron objeto de
este estudio y fueron calculadas solo con fines orientativos.
�Análisis Espacial
En este estudio se realizó un análisis espacial a fin de identificar agrupamientos, es
decir, áreas geográficas con mayor frecuencia de casos que la esperada si la distribución fuese
aleatoria. Se utilizó la técnica de rastreo espacial (spatial scan statistic en inglés)
implementada en el programa SatScan (SatScan User Guide, 2010), y para identificar
agrupamientos de predios positivos se utilizó el modelo de Bernoulli.
Si bien se detectaron 3 posibles clústeres, al observar el p-valor superior a 0.05 los
mismos no fueron considerados como significativos.
Los resultados obtenidos indicaron que no existe un agrupamiento espacial de los
casos, es decir que no pudo identificarse ningún clúster de agrupamiento, lo cual hace suponer
que en este muestreo los establecimientos positivos a brucelosis se encuentran distribuidos
en forma homogénea dentro de la zona en estudio. Puede observarse en el Mapa 7 la
distribución espacial de los predios positivos.
Mapa 7. Establecimientos positivos
�Análisis de movimientos
Al no encontrar un agrupamiento espacial se determinó la influencia de los
movimientos de animales en la zona estudiada. Para esto se analizó el volumen de los
movimientos tanto de salida (out-degree) como de entrada (in-degree) durante el periodo
comprendido entre los años 2012 y 2013 de los establecimientos muestreados (Mapas 8 y 9)
Mapa 8. Salidas
Mapa 9. Entradas
�Es reconocido que los predios positivos son fuente de animales infectados, es por esto
que el ingreso y egreso de animales son la principal causa de la diseminación de la
enfermedad y los animales el vehículo de ingreso a los establecimientos negativos. En los
Mapas 10 y 11 puede observarse la amplia red de movimientos tanto de entrada como de
salida que se registra durante los años 2012 y 2013 en los establecimientos muestreados.
Mapa 10. Movimientos geo referenciados
del ingreso de bovinos durante el periodo
2012 - 2013 a los predios muestreados
Mapa 11. Movimientos geo referenciados
del egreso de bovinos durante el periodo
2012 - 2013 de los predios muestreados.
Para visualizar más claramente se exponen a continuación en el Mapa 12 solo los
establecimientos positivos. Este mapa nos permite observar la probable difusión de la
enfermedad, dado el riesgo que implica el movimiento de animales desde estos predios
evidenciando la necesidad de identificar los mismos para restringir sus movimientos evitando
la diseminación de la enfermedad.
�Mapa 12. Movimientos de salida desde los establecimientos muestreados con
resultados positivos.
Puede observarse que estos movimientos no sólo son intraprovinciales sino también
entre provincias lo que hace significativo el efecto del traslado de los animales y la amplia
distribución que podrían alcanzar los animales positivos.
El análisis de los movimientos de ingresos (in-degree) y egresos (out-degree) se
realizó usando el programa Microsoft Access 2007 (Microsoft, Redmond, USA) sobre datos de
SIGSA durante el 2012 y 2013. Los predios incluidos en el muestreo y los predios positivos se
representaron en mapas realizados con el programa ArcGIS versión 10.2 (ESRI). Los ingresos
y egresos de bovinos a los predios muestreados se graficaron mediante el programa ArcGIS
versión 10.2 (ESRI).
�Análisis de Encuestas
Acompañando el muestreo se realizó conjuntamente una encuesta destinada a
identificar posibles factores de riesgo que pudieran asociarse a la presencia o ausencia de la
enfermedad en los rodeos.
En primer lugar se realizó un análisis general del grado de respuesta de las encuestas.
Si bien se tomaron muestras de 811 establecimientos, se recibieron 794 encuestas. Y solo se
pudieron analizar 770, que representan el 95 % de los establecimientos muestreados, debido
a que 24 encuestas presentaban inconsistencias al asociarlas con los establecimientos
muestreados y fueron descartadas.
Se detalla en la Tabla 8 y Grafico 2 a continuación el grado de respuesta para cada
ítem de la encuesta:
Grafico 2. Grado de respuesta por pregunta
Dado que el objetivo principal del muestreo es estimar la prevalencia de predios
positivos a brucelosis bovina en establecimientos de cría, los resultados de las encuestas se
analizaron respecto al estado sanitario del predio determinado por el muestreo (variable
respuesta), buscando identificar factores de riesgo que pudiesen estar asociados a la
presencia de la enfermedad.
�Ninguna de las variables estudiadas pudo ser identificada como un factor de riesgo
que justifique la presencia de la enfermedad.
Para el caso de los diferentes tipos de reposición dado que se evaluaron las opciones
reposición interna, compra de animales de otros establecimientos o ambas y no se detectó
ninguna diferencia significativa, se realizó el análisis comparando únicamente la reposición
interna con la compra de animales. En este caso tampoco se detectó ninguna diferencia
significativa entre los grupos. Sin embargo en el 20 % (88/456) de las encuestas el productor
declara realizar únicamente reposición interna y luego responde que realiza diagnóstico a los
animales que compra. Si se eliminan estos registros tampoco se detectan diferencias
estadísticas entre los grupos, ni tampoco si consideramos a quienes respondieron que
realizan análisis en la compra como que realizan reposición externa.
El hecho de no realizar un diagnóstico previo a la compra tampoco demostró ser un
factor de riesgo. El 63 % (424/675) de los establecimientos encuestados no realizaban
análisis previo a la compra de animales. Y de los establecimientos que si realizan diagnósticos
previo a la compra el 10 % (24/251) tienen la enfermedad. Para profundizar el análisis se
definen 3 nuevos grupos, en base a lo respondido en las encuestas: establecimientos que
realizan reposición interna, establecimientos que compran animales y realizan un diagnóstico
en la compra, y establecimientos que compran animales sin realizar diagnóstico. Entre estos
grupos tampoco se detectan diferencias significativas.
Con respecto a las acciones que se realizan cuando un animal se detecta como positivo,
no se detectó diferencia significativa entre las opciones de segregación, envío a faena o
conservación del animal en el predio.
Discusión y Conclusión
En el muestreo realizado en el año 2004 se observaron valores de prevalencia animal
de 2.15 % y de prevalencia de predios del 12.4 %. Si bien el diseño y las cantidades de
muestras de aquel estudio fueron diferentes a este trabajo realizado en 2014 se toma como
referencia ya que abarcó una zona similar
En aquel estudio la cantidad de muestras por predio no fue la más indicada para
detectar predios infectados, dado que el diseño de selección de establecimientos y
�capacidades operativas correspondían a un diseño realizado para fiebre aftosa y esto podría
haber resultado en una subestimación de la prevalencia de predios.
Tabla 5. Muestreo 2004
Animales
Animales
Prev
Establecimientos Establecimientos
Muestreados Positivos Animal %
Muestreados
Positivos
18.471
397
2.15
1.847
Prev Estab
%
229
12.4
En el estudio 2014 se puede observar que la prevalencia animal obtenida es de 0.81 %,
lo que indica una disminución de la prevalencia en 10 años estadísticamente significativa
(p<0.05).
Estos valores son coincidentes con una situación epidemiológica donde la vacunación
sistemática y continua de las terneras a lo largo de los años puede haber actuado como factor
relacionado a la disminución de la prevalencia de la enfermedad. Esto hablaría de una eficacia
en las campañas de vacunación y su efectividad para el control constante que produce sobre la
enfermedad. También se puede asumir que si bien no ha existido una presión de saneamiento
sobre los establecimientos infectados estos han eliminado a los animales positivos.
En el muestreo 2014 si bien la prevalencia animal es baja, la prevalencia de predios se
mantiene en los mismos valores que en 2004. Esto significa que la misma proporción de
establecimientos aún mantienen al menos un animal positivo dentro del establecimiento, que
se transforma en la fuente de infección tanto de los animales del mismo rodeo como de otros
establecimientos. Es importante considerar que el número de animales positivos por predio
vario entre 1 y 16, con una media de 2.86 animales positivos por predio y un modo de 1
animal positivo por predio, lo cual refuerza la hipótesis de que sigue habiendo la misma
proporción de establecimiento afectados pero con pocos animales positivos dentro del rodeo.
Que la prevalencia predial se haya mantenido constante respecto al muestreo del 2004
(habiendo mencionado arriba la consideración sobre aquel estudio) podría significar que no
ha existido un saneamiento del todo efectivo en los establecimientos. Esto sería un indicador
que los establecimientos no realizan saneamiento o lo realizan pero existen otros que se
mantienen infectados y reintroducen la enfermedad en los establecimientos negativos. Esta
idea se confirma al analizar los movimientos de egreso que se producen de los predios
positivos. Si bien existe en el país un control de movimiento de animales, este estudio
demostraría que este control debería realizarse de manera más estricta para poder evitar el
�reingreso de animales positivos en establecimientos libres. El hecho de no encontrar
agrupamientos de establecimientos positivos no permite identificar factores de riesgo
asociados a cuestiones climáticas o geográficas. La distribución aleatoria de los predios
afectados podría estar nuevamente relacionada al movimiento de animales positivos sin
control sanitario previo.
La encuesta tampoco permitió definir factores de riesgo. Sin embargo es importante
notar que en algunos casos las respuestas no eran coherentes, por ejemplo algunos
productores declararon realizar únicamente reposición interna y luego respondieron que
realizaban diagnóstico a los animales que compraban. Esto pudo afectar los resultados del
análisis.
Los resultados comparados de los muestreos de 2004 y 2014 podrían conducir a la
conclusión que la vacunación ha mantenido bajo control la brucelosis bovina, pero por sí sola
es una herramienta insuficiente para erradicar la enfermedad. Es por esto que los niveles de
prevalencia difícilmente puedan disminuir aún más sin modificar otras actividades de control
de la brucelosis bovina.
A fin de establecer nuevas acciones tendientes a mejorar el plan actual se plantea la
necesidad de trabajar en tres líneas de acción principales:
Detectar los establecimientos positivos, la enfermedad se encuentra en los mismos por
lo que cualquier actividad de saneamiento que se requiera realizar debe
ineludiblemente y en primera instancia desarrollar un sistema de vigilancia para
encontrarlos.
Restringir los movimientos de los establecimientos positivos, los predios positivos se
transforman en la fuente de infección de otros establecimientos y establecer un
control de movimientos efectivo sobre estos resulta fundamental para evitar la
propagación de la brucelosis
Establecer el saneamiento de los establecimientos positivos, es evidente que la
erradicación de la enfermedad se logrará al sanear estos establecimientos mediante la
eliminación de los animales reaccionantes que se encuentran en el rodeo.
Es importante determinar que dada la situación actual de prevalencia es posible
iniciar una etapa erradicativa que debe establecerse por etapas y por el desarrollo de
�actividades que acompañen este proceso. Si bien los niveles de prevalencia no son los únicos
factores a evaluar para definir este objetivo, hay que considerar estos niveles de prevalencia
como una oportunidad para alcanzar el objetivo final que han perseguido los planes de lucha
contra la Brucelosis Bovina, su erradicación.
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Publicaciones SENASA
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Informe del muestreo para determinación de prevalencias de brucelosis bovina en la zona de mayor producción bovina en la República Argentina año 2014
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2014
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Dirección de Programación Sanitarias Dirección de Epidemiologia y Análisis de Riesgo Dirección Nacional de Sanidad Animal
Language
A language of the resource
Es
Type
The nature or genre of the resource
Monografía
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
B.S.0087
Abstract
A summary of the resource.
La brucelosis es una enfermedad contagiosa zoonótica con importancia para la salud pública y la economía agropecuaria en la mayoría de los países en desarrollo. La permanencia de esta enfermedad limita las posibilidades del sector pecuario y la comercialización internacional, influyendo negativamente en la rentabilidad de las explotaciones, en la calidad de los productos, en el consumo y en la salud pública. El objetivo del presente trabajo es estimar la prevalencia animal y de predios infectados de brucelosis bovina en establecimientos de cría y mixtos en la zona de mayor producción bovina de la República Argentina.
Brucelosis